后縱隔腫瘤可能由神經(jīng)源性腫瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、食管囊腫、胸腺瘤等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。后縱隔是胸腔內重要結構密集區域，腫瘤生長(cháng)可能壓迫鄰近器官導致相應癥狀。

1、神經(jīng)源性腫瘤

后縱隔最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，多起源于交感神經(jīng)鏈或肋間神經(jīng)。神經(jīng)鞘瘤表現為邊界清晰的孤立腫塊，神經(jīng)纖維瘤可能伴發(fā)神經(jīng)纖維瘤病?；颊呖赡艹霈F胸背部疼痛、上肢麻木等癥狀。CT檢查可顯示腫瘤與神經(jīng)根的關(guān)系，手術(shù)完整切除是主要治療方式，必要時(shí)可輔以放射治療。

2、淋巴瘤

縱隔淋巴組織異常增殖形成的惡性腫瘤，霍奇金淋巴瘤常見(jiàn)于前縱隔而非后縱隔。非霍奇金淋巴瘤可表現為多組淋巴結腫大，伴隨發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。病理活檢確診后需進(jìn)行化學(xué)治療，常用方案包含環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物，必要時(shí)聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

3、畸胎瘤

來(lái)源于生殖細胞的腫瘤，成熟畸胎瘤包含毛發(fā)、牙齒等組織成分。CT顯示混雜密度腫塊伴鈣化灶，腫瘤增大可導致呼吸困難或吞咽障礙。手術(shù)切除時(shí)需注意避免損傷鄰近的食管和氣管，術(shù)后病理確診為未成熟畸胎瘤者需補充化學(xué)治療。

4、食管囊腫

胚胎期前腸發(fā)育異常形成的先天性病變，囊壁內襯食管黏膜上皮。多數患者無(wú)癥狀，巨大囊腫可能引起吞咽梗阻感或反復肺部感染。胃鏡檢查可排除食管本身病變，胸腔鏡下囊腫摘除術(shù)是根治性治療手段，術(shù)中需注意保護迷走神經(jīng)。

5、胸腺瘤

雖然胸腺瘤多位于前縱隔，但異位胸腺組織可能出現在后縱隔。部分患者合并重癥肌無(wú)力，表現為眼瞼下垂或四肢無(wú)力。手術(shù)需完整切除腫瘤包膜，術(shù)后根據病理分期決定是否需放射治療，合并肌無(wú)力癥狀者需長(cháng)期服用溴吡斯的明片。

后縱隔腫瘤患者術(shù)后應保持傷口清潔干燥，定期復查胸部CT監測復發(fā)情況。出現持續性胸痛、聲音嘶啞或吞咽困難時(shí)應及時(shí)就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物?？祻推陂g可進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)導致傷口張力增加。所有治療均需在胸外科醫師指導下進(jìn)行，不可自行調整治療方案。