子宮肌瘤的繼發(fā)性變性是指肌瘤組織因血供不足或代謝異常發(fā)生的病理改變，主要包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、鈣化和肉瘤變等類型。

一、玻璃樣變

玻璃樣變是最常見的繼發(fā)性變性，由于肌瘤內(nèi)部血供減少導(dǎo)致組織水腫、膠原纖維增生。顯微鏡下可見均勻透明的嗜酸性物質(zhì)沉積，患者可能無明顯癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多或下腹墜脹感。超聲檢查顯示肌瘤內(nèi)部回聲均勻增強(qiáng)，邊界清晰。若無癥狀可定期觀察，若伴隨貧血或壓迫癥狀可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)。

二、囊性變

囊性變多繼發(fā)于玻璃樣變后，液化壞死形成大小不等的囊腔。臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹疼痛伴陰道排液，婦科檢查可觸及質(zhì)地變軟的包塊。磁共振成像可見肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)液性信號(hào)區(qū)，需與卵巢囊腫鑒別。癥狀輕微者可保守治療，疼痛劇烈或囊腔較大時(shí)需手術(shù)切除。

三、紅色樣變

紅色樣變常見于妊娠期或產(chǎn)褥期，因肌瘤快速增大導(dǎo)致靜脈血栓形成和出血性梗死。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱，肌瘤切面呈暗紅色似生牛肉狀。需緊急使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染，必要時(shí)行肌瘤切除術(shù)。孕婦發(fā)生紅色樣變時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

四、鈣化

鈣化多見于絕經(jīng)后婦女，由于肌瘤血供減少導(dǎo)致磷酸鈣鹽沉積。X線平片可見肌瘤區(qū)域不規(guī)則高密度影，患者通常無癥狀。若鈣化肌瘤壓迫膀胱或直腸引起排尿排便困難，可考慮腹腔鏡下子宮切除術(shù)。日常建議補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣代謝。

五、肉瘤變

肉瘤變屬于惡性變，發(fā)生率不足1%，表現(xiàn)為肌瘤短期內(nèi)迅速增大伴異常陰道流血。病理檢查可見核分裂象增多和細(xì)胞異型性，需與子宮平滑肌肉瘤鑒別。確診后需擴(kuò)大手術(shù)范圍并行淋巴結(jié)清掃，術(shù)后配合放療如調(diào)強(qiáng)放射治療?；颊邞?yīng)每3個(gè)月復(fù)查盆腔增強(qiáng)CT。

子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品如蜂王漿。建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常腹痛或經(jīng)期改變時(shí)及時(shí)就診。飲食上可增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花的攝入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。