外陰濕疹的正確診斷需結合臨床表現、病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查及鑒別診斷5個(gè)要點(diǎn)。外陰濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，主要表現為外陰部紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，嚴重者可出現糜爛滲出。

1、臨床表現

典型表現為外陰部對稱(chēng)性分布的紅斑、丘疹或水皰，急性期可見(jiàn)滲出傾向，慢性期則呈現苔蘚樣變和色素沉著(zhù)?；颊叱Ｖ髟V劇烈瘙癢，夜間加重，搔抓后可能出現繼發(fā)感染。癥狀反復發(fā)作且與環(huán)境變化、月經(jīng)周期等因素相關(guān)時(shí)需高度懷疑。

2、病史采集

需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、接觸史及個(gè)人衛生習慣。重點(diǎn)了解是否接觸過(guò)新?lián)Q洗的內衣褲、衛生巾、沐浴產(chǎn)品等潛在致敏原，是否合并糖尿病等系統性疾病。月經(jīng)期加重的瘙癢史、配偶有無(wú)類(lèi)似癥狀等對診斷有重要提示意義。

3、體格檢查

檢查需在充足光線(xiàn)下進(jìn)行，觀(guān)察皮損形態(tài)、分布范圍及繼發(fā)改變。注意區分濕疹特征性多形性皮損與單純皰疹的簇集性水皰、銀屑病的鱗屑性斑塊等。同時(shí)檢查腹股溝淋巴結是否腫大，評估是否合并細菌或真菌感染。

4、實(shí)驗室檢查

常規進(jìn)行分泌物真菌鏡檢排除念珠菌感染，必要時(shí)做細菌培養。血常規檢查嗜酸性粒細胞是否增高，血清IgE檢測輔助判斷過(guò)敏狀態(tài)。頑固性病例需行斑貼試驗明確接觸性致敏原，病理活檢僅用于不典型病例的鑒別診斷。

5、鑒別診斷

需與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、硬化性苔蘚等疾病區分。接觸性皮炎有明確接觸史且界限清楚；神經(jīng)性皮炎好發(fā)于大陰唇且以苔蘚樣變?yōu)橹?；硬化性苔蘚可見(jiàn)瓷白色萎縮斑。合并陰道分泌物異常時(shí)需排除陰道炎繼發(fā)的刺激癥狀。

確診外陰濕疹后，日常應選擇純棉透氣內衣，避免使用堿性洗劑清洗外陰。沐浴后及時(shí)擦干皺褶部位，瘙癢發(fā)作時(shí)可冷敷緩解。建議記錄可疑致敏物接觸史，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。急性期遵醫囑使用氫化可的松乳膏等外用制劑，繼發(fā)感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏治療。病程超過(guò)2周無(wú)改善或皮損擴散需及時(shí)復診調整方案。