佝僂病在兒童中主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力以及神經(jīng)精神癥狀，早期常見(jiàn)顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲，進(jìn)展期可出現(xiàn)肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、手足鐲等體征，嚴(yán)重時(shí)伴有O型腿或X型腿、脊柱后凸或側(cè)彎等畸形。

一、顱骨軟化

顱骨軟化是佝僂病早期典型癥狀之一，多見(jiàn)于3到6個(gè)月的嬰兒，表現(xiàn)為枕骨或頂骨部位骨質(zhì)變軟，用手按壓時(shí)有類(lèi)似按壓乒乓球的感覺(jué)。這是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，使骨樣組織鈣化不全。患兒常伴有夜間哭鬧、睡眠不安、多汗等神經(jīng)精神癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑，并增加戶(hù)外陽(yáng)光照射。

二、方顱

方顱多發(fā)生在8到9個(gè)月的佝僂病患兒，表現(xiàn)為額骨和頂骨雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性隆起，頭顱外形呈方形。這是顱骨骨樣組織增生堆積的結(jié)果，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響頭圍正常增長(zhǎng)。患兒可能同時(shí)存在出牙延遲、牙齒排列不齊等問(wèn)題。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑，配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒，并保證奶制品攝入。

三、肋骨串珠

肋骨串珠是佝僂病進(jìn)展期的重要體征，在肋骨與肋軟骨交界處可觸及多個(gè)圓形隆起，排列成串珠樣。這種畸形會(huì)影響胸廓發(fā)育，導(dǎo)致胸廓前后徑增加?；純撼０橛?a href="http://www.deprekin.com/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染概率增高。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化維生素D治療，如膽維丁乳，并定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。

四、下肢畸形

下肢畸形常見(jiàn)于開(kāi)始行走后的佝僂病患兒，表現(xiàn)為O型腿或X型腿。這是由于下肢承重骨骼在軟化的基礎(chǔ)上發(fā)生彎曲變形，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走功能。需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD膠丸，配合物理康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形可能需要矯形支具。

五、肌肉神經(jīng)癥狀

佝僂病患兒常伴有明顯的肌肉松弛和肌張力低下，表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹，坐、站、走等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。神經(jīng)癥狀包括易激惹、睡眠障礙、多汗等。治療應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述任何癥狀都應(yīng)盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。日常護(hù)理中要保證充足日照，每天上下午各半小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，避免陽(yáng)光直射。飲食方面應(yīng)攝入富含維生素D的食物如蛋黃、動(dòng)物肝臟，以及鈣含量高的奶制品、豆制品。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，避免骨骼畸形進(jìn)一步加重。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的畸形，在藥物治療同時(shí)可配合物理治療，嚴(yán)重者可能需要骨科手術(shù)干預(yù)。預(yù)防重于治療，孕婦和嬰幼兒都應(yīng)保證足夠的維生素D攝入。