十二指腸潰瘍病理變化
關(guān)鍵詞：#浮腫
十二指腸潰瘍的病理變化主要包括黏膜層缺損、炎性細胞浸潤、肉芽組織形成、纖維化及瘢痕修復。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種，病變通常發(fā)生在十二指腸球部，與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染等因素密切相關(guān)。
十二指腸潰瘍的病理變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。初期表現為黏膜上皮細胞壞死脫落，形成淺表缺損，潰瘍底部可見(jiàn)炎性滲出物覆蓋。隨著(zhù)病程進(jìn)展，潰瘍向深層發(fā)展，可穿透黏膜肌層到達黏膜下層甚至肌層。潰瘍邊緣常有充血水腫，周?chē)つぐ欞懦史派錉罴?。顯微鏡下可見(jiàn)潰瘍底部由淺至深分為四層：炎性滲出層、壞死組織層、肉芽組織層和瘢痕組織層。炎性細胞以中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤為主。肉芽組織由新生毛細血管和成纖維細胞構成，逐漸成熟為纖維結締組織。潰瘍愈合時(shí)，上皮再生覆蓋潰瘍表面，但深層瘢痕組織可能導致十二指腸變形。
十二指腸潰瘍的病理變化具有特征性。潰瘍多呈圓形或橢圓形，直徑一般小于2厘米，邊緣整齊如刀切。潰瘍底部平坦潔凈，可見(jiàn)血管裸露。慢性潰瘍可穿透腸壁全層，導致穿孔或與鄰近器官粘連。反復發(fā)作的潰瘍愈合過(guò)程中，纖維組織增生可造成十二指腸球部變形，形成假性憩室或狹窄。潰瘍邊緣黏膜上皮可呈現不典型增生，但癌變概率極低。潰瘍底部血管受累時(shí)可引起出血，表現為嘔血或黑便。穿透性潰瘍可導致局限性腹膜炎或與胰腺等器官形成瘺管。
十二指腸潰瘍患者應注意飲食規律，避免辛辣刺激食物和過(guò)度飲酒。保持良好作息習慣，減少精神壓力。按醫囑規范用藥治療，定期復查胃鏡觀(guān)察潰瘍愈合情況。出現劇烈腹痛、嘔血、黑便等癥狀時(shí)應立即就醫。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需完成根除治療，吸煙者應戒煙以促進(jìn)潰瘍愈合。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需在醫生指導下調整用藥方案。
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