牙疼多由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫引起，需及時(shí)就醫(yī)。

1.齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的慢性破壞性疾病，早期可能僅表現(xiàn)為對冷熱酸甜敏感，隨著病情進(jìn)展，齲洞加深接近牙髓時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，尤其在夜間平臥時(shí)頭部血流增加，導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，疼痛加劇從而讓人無法入睡。治療上需去除腐壞組織，使用復(fù)合樹脂充填材料或玻璃離子水門汀進(jìn)行補(bǔ)牙，若已傷及牙神經(jīng)則需進(jìn)行根管治療，配合使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?，家長需督促孩子注意口腔衛(wèi)生，定期涂氟預(yù)防。

2.牙髓炎

牙髓炎通常由深齲發(fā)展而來，細(xì)菌侵入牙髓組織引起炎癥，其典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，且疼痛常在夜間加重，患者常因疼得在床上打滾而徹夜難眠，疼痛往往放射至同側(cè)頭面部，難以定位具體患牙。該病與細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈跳痛、夜間痛醒等癥狀。治療必須進(jìn)行根管治療以清除感染牙髓，急性期可遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片控制感染，同時(shí)使用洛索洛芬鈉片止痛，建議家長發(fā)現(xiàn)孩子捂臉哭鬧或拒絕進(jìn)食時(shí)盡早就醫(yī)。

3.根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至牙根尖周圍組織引起的炎癥，多由牙髓炎未及時(shí)治療導(dǎo)致，患處牙齒有浮出感，咬合時(shí)疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)可形成根尖膿腫，導(dǎo)致面部腫脹和持續(xù)性搏動(dòng)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠。發(fā)病原因多為細(xì)菌感染通過根尖孔擴(kuò)散，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需開髓引流減輕壓力，后續(xù)進(jìn)行完善的根管治療，藥物方面可選用鹽酸克林霉素膠囊、替硝唑片或人工牛黃甲硝唑膠囊，疼痛劇烈時(shí)可輔助使用塞來昔布膠囊，家長需注意觀察孩子牙齦是否有膿包出現(xiàn)。

4.智齒冠周炎

智齒冠周炎多見于下頜第三磨牙萌出不全時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，由于盲袋內(nèi)容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)局部紅腫熱痛，疼痛可放射至耳顳部，導(dǎo)致張口受限和夜間疼痛加劇，使人難以安睡。此病與智齒阻生、局部清潔不到位有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、溢膿、張口困難等癥狀。治療包括局部盲袋沖洗上藥，全身應(yīng)用抗生素如羅紅霉素膠囊、奧硝唑分散片或阿奇霉素片，疼痛明顯時(shí)使用氨酚羥考酮片，待炎癥消退后建議拔除阻生智齒，家長應(yīng)協(xié)助青少年做好后牙區(qū)清潔。

5.牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋深處化膿性炎癥局限化形成的膿腫，常發(fā)生于重度牙周炎基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為牙齦表面局限性隆起，觸痛明顯，伴有波動(dòng)感，疼痛呈持續(xù)性脹痛或跳痛，夜間尤甚，嚴(yán)重影響休息。發(fā)病與牙周袋內(nèi)厭氧菌大量繁殖、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、溢膿等癥狀。治療需切開引流排膿，并進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，藥物可選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹，口服復(fù)方磺胺甲噁唑片、左氧氟沙星片或克拉霉素片，必要時(shí)聯(lián)合使用吲哚美辛片止痛，家長需引導(dǎo)孩子掌握正確的刷牙方法并使用牙線。

面對劇烈牙疼導(dǎo)致無法入睡的情況，切勿自行隨意加大藥量或聽信偏方，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科就診，明確病因后進(jìn)行針對性治療。日常生活中的護(hù)理至關(guān)重要，飯后務(wù)必使用溫水漱口，清除食物殘?jiān)?，早晚?jiān)持使用含氟牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法清潔牙齒各個(gè)面，并配合使用牙線清理牙縫。飲食上應(yīng)避免過冷、過熱、過甜或過硬的食物刺激患牙，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少咀嚼帶來的疼痛。若暫時(shí)無法就醫(yī)，可嘗試用冰袋冷敷面頰部對應(yīng)疼痛區(qū)域以收縮血管減輕腫脹和疼痛，但嚴(yán)禁熱敷以免炎癥擴(kuò)散，同時(shí)保持頭部稍高位休息有助于減輕牙髓腔充血，緩解夜間疼痛，待急性炎癥控制后，應(yīng)盡早完成徹底的牙科治療以防復(fù)發(fā)。