蛀牙清理不干凈可通過機(jī)械清創(chuàng)、藥物治療、充填修復(fù)、根管治療、拔牙等方式處理。蛀牙通常由細(xì)菌感染、口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷、唾液分泌減少等原因引起。

1、機(jī)械清創(chuàng)

使用專業(yè)牙科器械清除腐壞牙體組織是基礎(chǔ)治療手段。牙醫(yī)會(huì)采用高速渦輪手機(jī)配合球鉆或挖匙去除齲壞部分，必要時(shí)輔以化學(xué)藥劑如氯己定溶液沖洗窩洞。該方法適用于淺齲或中齲，能有效阻斷病變進(jìn)展，但需配合后續(xù)充填以避免二次感染。

2、藥物治療

對(duì)于早期釉質(zhì)齲或無法立即修復(fù)的病例，可選用含氟化鈉的護(hù)牙素如氟保護(hù)漆局部涂抹，促進(jìn)牙體再礦化。深齲近髓時(shí)可采用氫氧化鈣墊底制劑如Dycal間接蓋髓，緩解牙髓刺激癥狀。藥物治療需在嚴(yán)格隔濕條件下由專業(yè)人員操作。

3、充填修復(fù)

玻璃離子水門汀適用于兒童乳牙或根面齲修復(fù)，具有釋氟特性。復(fù)合樹脂充填適用于前牙美學(xué)區(qū)，需配合酸蝕技術(shù)和粘接劑使用。銀汞合金雖耐磨性強(qiáng)但因美觀性差已逐步淘汰。充填后可能出現(xiàn)敏感癥狀，一般2周內(nèi)自行緩解。

4、根管治療

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎時(shí)需進(jìn)行根管預(yù)備，使用鎳鈦器械如ProTaper清理根管，配合次氯酸鈉沖洗消毒。根管充填常用牙膠尖配合氧化鋅丁香油糊劑，后期建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。該治療需分2-3次完成，成功率可達(dá)90%以上。

5、拔牙

對(duì)于齲壞嚴(yán)重?zé)o法保留的殘根殘冠，或伴有嚴(yán)重根尖病變的患牙需手術(shù)拔除。拔牙后1-2個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。禁忌證包括急性炎癥期、血液病患者等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口以防血凝塊脫落。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每日至少兩次，每次不少于兩分鐘。限制高糖飲食攝入頻率，餐后建議咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治和口腔檢查，兒童可實(shí)施窩溝封閉預(yù)防齲齒。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免病情進(jìn)展導(dǎo)致治療復(fù)雜度增加。