過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫異常反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損、自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起，典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢鼻塞、眼結(jié)膜充血及嗅覺(jué)減退。

1、遺傳易感性：

家族過(guò)敏史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，父母一方患病子女發(fā)病率約30%，雙方患病可升至50%。特定基因如IL-4、IL-13基因多態(tài)性與IgE過(guò)度產(chǎn)生相關(guān)，這類患者接觸過(guò)敏原后更易發(fā)生Th2型免疫應(yīng)答。

2、環(huán)境過(guò)敏原：

吸入性過(guò)敏原最常見(jiàn)，包括塵螨排泄物占病例60%以上、花粉春季樹(shù)木花粉/秋季蒿草花粉、寵物皮屑及霉菌孢子。職業(yè)暴露如面粉、乳膠等也可誘發(fā)，過(guò)敏原顆粒沉積于鼻黏膜引發(fā)IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒。

3、免疫異常反應(yīng)：

Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子過(guò)量分泌，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。當(dāng)再次接觸過(guò)敏原時(shí)，IgE交聯(lián)激活肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。

4、鼻黏膜屏障損傷：

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致鼻黏膜纖毛倒伏、上皮細(xì)胞間隙增寬，使過(guò)敏原更易穿透物理屏障。伴隨杯狀細(xì)胞增生和黏液分泌過(guò)多，形成鼻分泌物pH值改變正常為7.0-7.5的惡性循環(huán)。

5、自主神經(jīng)功能紊亂：

副交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起腺體分泌增加和血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為晨起或夜間加重的鼻塞。部分患者合并非過(guò)敏性鼻炎成分，對(duì)溫度變化、煙霧等非特異性刺激敏感。

典型癥狀表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后突發(fā)陣發(fā)性噴嚏每次連續(xù)3-5個(gè)，伴隨大量清水樣鼻涕，鼻癢感明顯且常伴眼瞼瘙癢。鼻塞多為交替性，嚴(yán)重者出現(xiàn)持續(xù)性阻塞伴嗅覺(jué)下降。50%患者并發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅、流淚和灼熱感。兒童可能出現(xiàn)"過(guò)敏性敬禮征"反復(fù)用手掌向上推鼻止癢。建議保持室內(nèi)濕度40%-50%，每周用60℃熱水清洗床品，花粉季節(jié)外出佩戴防花粉口罩。鼻腔沖洗可減少過(guò)敏原沉積，游泳等運(yùn)動(dòng)有助于改善鼻黏膜血液循環(huán)。