闌尾炎手術(shù)有幾個(gè)步驟
闌尾炎手術(shù)主要有切開(kāi)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式，具體步驟包括麻醉、建立操作通道、尋找并處理闌尾、清理腹腔、關(guān)閉切口等環(huán)節。
一、麻醉
患者需接受全身麻醉或椎管內麻醉，確保手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛感且腹肌松弛。麻醉醫師會(huì )持續監測生命體征，根據患者體重及健康狀況精確控制麻醉劑量。麻醉生效后手術(shù)團隊開(kāi)始消毒鋪巾，為后續操作創(chuàng )造無(wú)菌環(huán)境。
二、建立操作通道
傳統開(kāi)腹手術(shù)在麥氏點(diǎn)作斜行切口，逐層分離腹外斜肌腱膜與腹內斜肌。腹腔鏡手術(shù)則在臍部、左下腹等位置穿刺建立氣腹，置入腹腔鏡器械。操作通道的建立需避開(kāi)重要血管神經(jīng)，確保術(shù)野暴露充分。
三、尋找并處理闌尾
用卵圓鉗沿結腸帶向下尋找闌尾根部，將其輕柔提至切口處。分離闌尾系膜后，用血管鉗夾閉闌尾動(dòng)脈并結扎。在距盲腸0.5厘米處結扎闌尾根部，切除病變闌尾并對殘端進(jìn)行電灼或荷包縫合處理。
四、清理腹腔
吸凈腹腔內膿性滲出液，用溫生理鹽水反復沖洗盆腔及膈下間隙。若發(fā)現闌尾穿孔或膿腫形成，需放置引流管預防術(shù)后感染。仔細檢查腹腔內無(wú)活動(dòng)性出血及異物殘留。
五、關(guān)閉切口
逐層縫合腹膜、腹橫筋膜與腹內斜肌，采用可吸收線(xiàn)皮內縫合皮膚。腹腔鏡手術(shù)需排出二氧化碳后縫合穿刺孔。所有縫合需保持組織對合整齊，避免形成死腔。
術(shù)后需保持切口敷料清潔干燥，遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑氯化鈉注射液等預防感染。早期可進(jìn)食米湯、菜泥等流質(zhì)食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后24小時(shí)應在家屬協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復?；謴推陂g避免劇烈運動(dòng)，若出現發(fā)熱、切口紅腫需及時(shí)復診。定期復查血常規及腹部超聲評估恢復情況。
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