80多歲老人肋骨骨折怎么辦
80多歲老人肋骨骨折可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。肋骨骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、外力撞擊、腫瘤轉(zhuǎn)移或咳嗽劇烈等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療：
老年患者需優(yōu)先控制疼痛，避免因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚等溫和鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重疼痛可考慮短效阿片類藥物如曲馬多。禁止自行使用非甾體抗炎藥，以防加重老年人常見(jiàn)的胃腸道或腎功能損害。
2、呼吸訓(xùn)練：
指導(dǎo)患者每日進(jìn)行腹式呼吸和咳嗽訓(xùn)練，使用枕頭按壓骨折處減輕咳嗽時(shí)的疼痛。肺不張是常見(jiàn)并發(fā)癥，可通過(guò)吹氣球等呼吸鍛煉維持肺活量。血氧飽和度低于92%需考慮氧療支持。
3、體位調(diào)整：
睡眠時(shí)采用30-45度半臥位減輕胸部壓力，翻身時(shí)需家屬協(xié)助保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致分泌物淤積，每2小時(shí)更換體位一次。使用肋骨固定帶可能限制呼吸，需醫(yī)生評(píng)估后使用。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
高齡患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肺炎、肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、痰液變稠或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。常規(guī)進(jìn)行下肢氣壓治療預(yù)防靜脈血栓，鼓勵(lì)清醒時(shí)每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白源。補(bǔ)充維生素D800IU/天和鈣劑500mg/天促進(jìn)骨愈合，合并腎病患者需調(diào)整劑量。吞咽困難者可選用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化乳制品。
老年肋骨骨折患者需特別關(guān)注基礎(chǔ)疾病管理，如控制高血壓和糖尿病可促進(jìn)愈合。建議制作高度適中的坐便椅預(yù)防如廁跌倒，床邊放置助行器避免二次損傷?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，但6周內(nèi)禁止提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，多發(fā)性骨折或伴有血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥時(shí)需胸外科會(huì)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸窘迫征兆，夜間保持床旁呼叫鈴可用。
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