鼻竇炎確診通常需要結(jié)合鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻分泌物培養(yǎng)、過敏原檢測(cè)和血常規(guī)檢查五種方式。

1、鼻內(nèi)窺鏡：

通過直徑3-4毫米的硬質(zhì)或軟質(zhì)內(nèi)窺鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況。可清晰顯示中鼻道膿性分泌物、黏膜水腫及息肉樣變等典型表現(xiàn)，對(duì)前組鼻竇炎診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。檢查過程會(huì)有輕微不適感，兒童需在表面麻醉下進(jìn)行。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位薄層CT能準(zhǔn)確顯示各鼻竇黏膜增厚程度、竇腔積液及骨壁改變。典型表現(xiàn)為竇腔內(nèi)氣液平面或完全渾濁，黏膜厚度超過4毫米具有診斷意義。該檢查對(duì)蝶竇、篩竇等后組鼻竇病變的評(píng)估優(yōu)于X線平片，輻射量約為常規(guī)胸片的2-3倍。

3、鼻分泌物培養(yǎng)：

用無(wú)菌棉拭子采集中鼻道膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，慢性鼻竇炎可能檢出金黃色葡萄球菌或厭氧菌。該檢查可指導(dǎo)抗生素選擇，但需注意采樣前應(yīng)停用抗菌藥物至少72小時(shí)。

4、過敏原檢測(cè)：

通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)排查過敏性因素。約50%慢性鼻竇炎患者合并變應(yīng)性鼻炎，塵螨、花粉和霉菌是常見致敏原。陽(yáng)性結(jié)果提示需要同時(shí)進(jìn)行抗過敏治療，可顯著改善鼻竇引流功能。

5、血常規(guī)檢查：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性鼻炎繼發(fā)鼻竇炎。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于判斷感染嚴(yán)重程度，但無(wú)法區(qū)分病毒性或細(xì)菌性感染。

確診鼻竇炎后建議保持每日2000毫升飲水量，用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次，避免游泳和潛水等可能引發(fā)鼻竇壓力變化的運(yùn)動(dòng)。飲食上減少乳制品攝入以降低分泌物黏稠度，增加維生素C和鋅元素?cái)z入增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力?？照{(diào)濾網(wǎng)需每月清潔，保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間。急性發(fā)作期應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20度促進(jìn)鼻竇引流。