中風(fēng)是突然的還是慢慢的
關(guān)鍵詞：#中風(fēng)
中風(fēng)既可能突然發(fā)生也可能逐漸發(fā)展，具體表現(xiàn)與中風(fēng)類型及血管病變程度有關(guān)。主要分為突發(fā)性腦梗死、漸進(jìn)性腦缺血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血五種情況。
1、突發(fā)性腦梗死：
突發(fā)性腦梗死占中風(fēng)病例70%以上，通常由血栓完全阻塞腦血管導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或房顫導(dǎo)致的心源性栓子是常見誘因，需在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。
2、漸進(jìn)性腦缺血：
部分患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體麻木或言語(yǔ)含糊，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。這種情況常見于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，腦部血流呈階梯式下降。數(shù)字減影血管造影可明確狹窄程度，重度狹窄需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
3、短暫性腦缺血：
短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。雖然癥狀短暫，但提示腦血管存在不穩(wěn)定斑塊，約30%患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)發(fā)生完全性中風(fēng)。ABCD2評(píng)分≥4分者需住院評(píng)估，必要時(shí)行抗血小板聚集治療。
4、腦出血：
高血壓性腦出血起病急驟，常見于基底節(jié)區(qū)，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛伴進(jìn)行性意識(shí)障礙。出血量超過(guò)30毫升需考慮立體定向血腫清除術(shù)。長(zhǎng)期血壓控制不良導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)透明變性是主要病理基礎(chǔ)。
5、蛛網(wǎng)膜下腔出血：
動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血多在情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，典型表現(xiàn)為霹靂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。CT血管造影可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，Hunt-Hess分級(jí)Ⅲ級(jí)以上需急診介入栓塞治療。
預(yù)防中風(fēng)需綜合控制危險(xiǎn)因素，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)晨起血壓，糖尿病患者保持糖化血紅蛋白低于7%。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，房顫患者需規(guī)范抗凝治療。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)獲得救治。
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