骨傷不愈合可能由局部血供不足、感染、固定不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)改善血液循環(huán)、抗感染治療、重新固定、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、控制基礎(chǔ)病等方式治療。

1、局部血供不足：

骨骼愈合依賴充足血液供應(yīng)，嚴(yán)重外傷或手術(shù)可能損傷滋養(yǎng)血管。中醫(yī)認(rèn)為"氣滯血瘀"會(huì)阻礙新骨形成，表現(xiàn)為患處持續(xù)腫脹青紫。臨床常用活血化瘀中藥如丹參、紅花配合針灸刺激穴位，促進(jìn)局部微循環(huán)。粉碎性骨折患者更容易出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題。

2、細(xì)菌感染：

開(kāi)放性骨折或術(shù)后感染會(huì)破壞成骨細(xì)胞活性。中醫(yī)辨證多屬"熱毒蘊(yùn)結(jié)"，可見(jiàn)傷口紅腫滲液伴發(fā)熱。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，配合黃連解毒湯等清熱方劑。慢性骨髓炎會(huì)導(dǎo)致死骨形成，X線可見(jiàn)骨質(zhì)溶解灶。

3、固定失效：

外固定支架松動(dòng)或內(nèi)固定鋼板斷裂會(huì)導(dǎo)致骨端異?；顒?dòng)。中醫(yī)整骨強(qiáng)調(diào)"動(dòng)靜結(jié)合"，需重新評(píng)估固定穩(wěn)定性。對(duì)于延遲愈合可采用夾板配合接骨七厘片，骨折線清晰者可能需要更換內(nèi)固定裝置。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏：

蛋白質(zhì)、鈣磷代謝障礙直接影響骨痂形成。中醫(yī)"腎主骨"理論認(rèn)為腎精虧虛者愈合緩慢，常見(jiàn)于老年人。建議增加乳制品、骨湯攝入，配合杜仲、骨碎補(bǔ)等補(bǔ)腎壯骨中藥。維生素D缺乏者需同時(shí)補(bǔ)充陽(yáng)光照射。

5、代謝疾病：

糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾骨轉(zhuǎn)換。中醫(yī)歸為"消渴""癭病"范疇，需控制原發(fā)病血糖水平。骨質(zhì)疏松患者可選用含淫羊藿的補(bǔ)腎方劑，甲狀腺功能異常者應(yīng)優(yōu)先調(diào)節(jié)激素水平再處理骨折。

骨傷愈合期間建議每日攝入500ml牛奶或等量高鈣食物，配合八段錦"兩手托天理三焦"動(dòng)作改善氣血運(yùn)行。避免吸煙飲酒及辛辣食物，患肢可進(jìn)行等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若6個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)。中醫(yī)熏蒸療法用透骨草、伸筋草煎湯外洗可促進(jìn)局部代謝。