肺氣腫患者吸煙會(huì)加重病情并引發(fā)多種并發(fā)癥。吸煙對(duì)肺氣腫的危害主要有氣道炎癥加劇、肺功能加速衰退、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管負(fù)擔(dān)加重、藥物治療效果降低。

1、氣道炎癥加?。?/h3>

煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞異常活化，釋放大量蛋白酶破壞肺泡壁。這種慢性炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步加重肺氣腫患者原有的氣道阻塞，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰癥狀顯著惡化。

2、肺功能加速衰退：

吸煙會(huì)加速肺氣腫患者殘氣量增加和彌散功能下降，每年第一秒用力呼氣容積下降幅度可達(dá)非吸煙者的2-3倍。長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致肺泡表面積持續(xù)減少，形成不可逆的肺組織結(jié)構(gòu)重塑，最終可能發(fā)展為慢性呼吸衰竭。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加：

吸煙會(huì)破壞呼吸道上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)功能，降低局部免疫球蛋白A分泌，使肺氣腫患者更易發(fā)生肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染。反復(fù)呼吸道感染會(huì)誘發(fā)急性加重，每次加重都會(huì)造成肺功能階梯式下降。

4、心血管負(fù)擔(dān)加重：

吸煙時(shí)吸入的一氧化碳會(huì)與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，降低血液攜氧能力。同時(shí)尼古丁會(huì)引起肺動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致肺氣腫患者本就存在的肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步惡化，增加右心衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

5、藥物療效降低：

煙草中的多環(huán)芳烴會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的代謝清除。吸煙者需要比非吸煙者更高的藥物劑量才能達(dá)到相同療效，但增加劑量又會(huì)帶來(lái)更多不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

肺氣腫患者應(yīng)立即徹底戒煙并避免二手煙暴露，日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，保持室內(nèi)空氣濕度在40%-60%以減少呼吸道刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、深色蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充含n-3脂肪酸的核桃、亞麻籽。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平地步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪，出現(xiàn)氣促加重或痰量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。