白肺和肺纖維化是一回事嗎
關鍵詞：#肺纖維化
白肺與肺纖維化不是同一概念，二者在影像學表現(xiàn)、病理機制及臨床處理上存在顯著差異。白肺主要指胸部X線或CT顯示雙肺廣泛密度增高如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，肺纖維化則是慢性肺間質病變導致的肺組織瘢痕化如特發(fā)性肺纖維化、塵肺病。主要區(qū)別包括病因差異、病程進展速度、治療策略三個方面。
1、影像學差異：
白肺在影像學上表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影或實變影，多由肺泡內(nèi)滲出液、炎性細胞填充所致，常見于急性呼吸窘迫綜合征或嚴重肺部感染。肺纖維化則呈現(xiàn)網(wǎng)狀陰影、蜂窩肺等特征，反映肺間質結構破壞和膠原沉積，需高分辨率CT明確診斷。
2、病理機制：
白肺多與急性炎癥反應、毛細血管通透性增加相關，如新冠病毒感染引發(fā)的細胞因子風暴。肺纖維化本質是成纖維細胞異?；罨?，細胞外基質過度沉積，可能與長期粉塵接觸、自身免疫疾病如類風濕關節(jié)炎等因素有關。
3、病程特點：
白肺通常起病急驟，數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)快速進展，需緊急氧療或機械通氣支持。肺纖維化呈慢性進行性發(fā)展，肺功能逐年下降，表現(xiàn)為活動后氣促、干咳等癥狀持續(xù)數(shù)月以上。
4、治療策略：
白肺需針對原發(fā)病因治療，如抗病毒藥物、糖皮質激素控制炎癥反應，嚴重者需要體外膜肺氧合。肺纖維化以延緩疾病進展為目標，常用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達尼布，終末期需考慮肺移植。
5、預后差異：
白肺經(jīng)積極救治后部分患者肺部病變可完全吸收，但重癥可能遺留有限度肺功能損傷。肺纖維化不可逆，五年生存率約50%，晚期易合并肺動脈高壓、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
對于存在長期咳嗽、呼吸困難癥狀者，建議定期進行肺功能檢查與高分辨率CT篩查。吸煙人群需嚴格戒煙，職業(yè)暴露者應做好粉塵防護。日?？蛇M行腹式呼吸訓練改善肺通氣，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于減輕肺部炎癥反應。出現(xiàn)急性氣促或血氧飽和度低于93%時需立即就醫(yī)。
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