慢性前列腺炎可選用喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或磺胺類(lèi)抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、阿奇霉素和復(fù)方磺胺甲噁唑。具體用藥需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果和藥物敏感性決定，主要考慮因素有細(xì)菌類(lèi)型、藥物穿透前列腺能力、患者過(guò)敏史及肝腎功能。

1、喹諾酮類(lèi)：

左氧氟沙星和環(huán)丙沙星是治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的一線藥物，對(duì)革蘭陰性菌如大腸桿菌有較強(qiáng)抗菌活性。這類(lèi)藥物在前列腺組織中濃度較高，療程通常需4-6周。用藥期間需注意光敏反應(yīng)和肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)，18歲以下患者及妊娠期婦女禁用。

2、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：

阿奇霉素對(duì)非典型病原體如衣原體、支原體效果顯著，適用于性傳播相關(guān)前列腺炎。該類(lèi)藥物前列腺組織穿透性好，且具有抗炎作用，可改善會(huì)陰部疼痛癥狀。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適和肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。

3、磺胺類(lèi)：

復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)ΤＲ?jiàn)尿路致病菌有效，尤其適用于慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作患者。需注意該藥可能引起結(jié)晶尿和過(guò)敏反應(yīng)，服藥期間應(yīng)多飲水，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。建議用藥前進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

4、α受體阻滯劑聯(lián)用：

坦索羅辛等α受體阻滯劑雖非抗生素，但與抗生素聯(lián)用可改善排尿癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，緩解尿頻、尿急等下尿路癥狀，療程建議持續(xù)3個(gè)月以上。體位性低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。

5、中藥輔助：

普樂(lè)安片等中成藥含油菜花粉提取物，可改善前列腺微循環(huán)，減輕組織水腫。與抗生素聯(lián)用能提高慢性前列腺炎的綜合療效，尤其適用于病程較長(zhǎng)、抗生素效果不佳者。中藥治療需辨證施治，避免與西藥相互作用。

慢性前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的行為，每日溫水坐浴15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入，多食用西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌肉功能，維持規(guī)律性生活頻率可促進(jìn)前列腺液排出。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、排尿困難時(shí)需及時(shí)復(fù)查。