糖尿病對(duì)母兒的影響主要包括妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常及新生兒健康問(wèn)題。妊娠期糖尿病可能引發(fā)孕婦高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等并發(fā)癥，胎兒可能出現(xiàn)巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征等問(wèn)題。

1、妊娠期并發(fā)癥

糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，如子癇前期，可能與血糖控制不佳導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。羊水過(guò)多在糖尿病孕婦中較為常見(jiàn)，通常與胎兒高血糖引起的多尿有關(guān)。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，部分因并發(fā)癥需提前終止妊娠。孕婦可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快，需緊急處理。感染概率升高，如尿路感染、陰道炎等，與高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)有關(guān)。

2、胎兒發(fā)育異常

孕婦高血糖通過(guò)胎盤(pán)傳輸導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)合成，形成巨大兒。先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，如心臟神經(jīng)管缺陷，與孕早期高血糖干擾胚胎發(fā)育有關(guān)。胎兒生長(zhǎng)受限可能發(fā)生在合并血管病變的孕婦中。胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)升高，尤其血糖控制不穩(wěn)定時(shí)。胎兒紅細(xì)胞增多癥可能出現(xiàn)，與宮內(nèi)慢性缺氧有關(guān)。

3、分娩期風(fēng)險(xiǎn)

巨大兒可能導(dǎo)致頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加剖宮產(chǎn)概率。肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，與胎兒胸圍大于頭圍有關(guān)。產(chǎn)道損傷概率升高，如會(huì)陰撕裂、宮頸裂傷等。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，與子宮收縮乏力有關(guān)。麻醉并發(fā)癥可能增多，尤其肥胖糖尿病患者。

4、新生兒?jiǎn)栴}

新生兒低血糖常見(jiàn)，因脫離母體高血糖環(huán)境后胰島素仍過(guò)量分泌。呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加，與高胰島素抑制肺表面活性物質(zhì)生成有關(guān)。新生兒黃疸出現(xiàn)概率升高，與紅細(xì)胞破壞增多及肝臟代謝不足有關(guān)。低鈣血癥可能發(fā)生，與甲狀旁腺功能暫時(shí)受抑制有關(guān)。新生兒心肌病偶見(jiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能不全。

5、遠(yuǎn)期影響

母親遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其妊娠期糖尿病孕婦。子代肥胖代謝綜合征概率升高，與宮內(nèi)高血糖環(huán)境編程作用有關(guān)。兒童期神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)可能增加，如注意力缺陷多動(dòng)障礙。女兒未來(lái)妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增高，存在代際傳遞現(xiàn)象。子代代謝記憶效應(yīng)可能導(dǎo)致成年后心血管疾病易感性增加。

糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行孕前咨詢(xún)，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下再妊娠。孕期通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、適度運(yùn)動(dòng)及必要時(shí)胰島素治療維持血糖達(dá)標(biāo)。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)發(fā)育狀況。分娩時(shí)機(jī)需個(gè)體化評(píng)估，通常妊娠期糖尿病可在39周后分娩，合并血管病變者可能需提前。新生兒出生后立即監(jiān)測(cè)血糖，及早喂養(yǎng)預(yù)防低血糖發(fā)生。產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量檢查，之后每年篩查糖尿病。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，有助于降低子代肥胖風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病管理知識(shí)，共同營(yíng)造健康生活方式環(huán)境。