高血壓糖尿病引起右眼疼可通過(guò)控制血糖血壓、使用改善微循環(huán)藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。高血壓糖尿病引起的眼疼可能與視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)缺血、玻璃體積血、黃斑水腫、青光眼等因素有關(guān)。

1、控制血糖血壓

持續(xù)高血糖和高血壓會(huì)加速視網(wǎng)膜微血管損傷。需每日監(jiān)測(cè)空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，餐后血糖低于10毫摩爾每升，血壓維持在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，苯磺酸氨氯地平片調(diào)控血壓。同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免食用臘肉等高鹽食品。

2、改善微循環(huán)藥物

視網(wǎng)膜缺血缺氧時(shí)可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，該藥能降低血管通透性，緩解視網(wǎng)膜水腫。聯(lián)合血栓通膠囊可抑制血小板聚集，增加視網(wǎng)膜血流灌注。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療

糖尿病視神經(jīng)病變可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合復(fù)方丹參滴丸改善視神經(jīng)供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀，需每三個(gè)月進(jìn)行視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)。日?？蛇m量進(jìn)食核桃、深海魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物輔助神經(jīng)修復(fù)。

4、激光治療

對(duì)于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。該治療通過(guò)激光封閉滲漏血管，阻止新生血管生長(zhǎng)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降，1-2周逐漸恢復(fù)。治療前需完善熒光素眼底血管造影，明確無(wú)灌注區(qū)范圍。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止玻璃體出血。

5、玻璃體切割手術(shù)

嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)激光。手術(shù)可清除混濁玻璃體，復(fù)位視網(wǎng)膜。術(shù)前需控制血糖在8毫摩爾每升以下，血壓不超過(guò)140/90毫米汞柱。術(shù)后需保持俯臥位休息，按時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼底情況。

高血壓糖尿病患者出現(xiàn)眼疼需立即就醫(yī)眼科檢查，每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查。日常注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，閱讀時(shí)保持充足光照。飲食上增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物，戒煙并限制酒精攝入。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等屏氣動(dòng)作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降糖降壓藥物劑量。