孕期蛋白尿可能由妊娠期高血壓疾病、腎臟負(fù)擔(dān)加重、尿路感染、生理性蛋白尿、糖尿病腎病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制血壓、抗感染治療、定期產(chǎn)檢、藥物治療等方式干預(yù)。

1.妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是孕期蛋白尿最常見的原因，可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、水腫等癥狀?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物，必要時(shí)需住院治療。日常需低鹽飲食并保持臥床休息。

2.腎臟負(fù)擔(dān)加重

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致腎臟濾過負(fù)荷增大，與腎小球高灌注狀態(tài)有關(guān)，可能出現(xiàn)輕度蛋白尿但無其他異常。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不超過每公斤體重1克，適量飲水保持尿量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克需就醫(yī)評(píng)估。

3.尿路感染

孕期激素變化易引發(fā)尿路感染，與細(xì)菌上行有關(guān)，常伴有尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)每日飲水不少于2000毫升。注意會(huì)陰清潔，排尿后從前向后擦拭。

4.生理性蛋白尿

妊娠中晚期可能出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿，與體位改變或輕微應(yīng)激有關(guān)，通常尿蛋白定量小于300毫克/24小時(shí)。建議采取左側(cè)臥位休息，避免長時(shí)間站立，定期復(fù)查尿常規(guī)。若伴隨血壓升高需進(jìn)一步檢查。

5.糖尿病腎病

孕前存在糖尿病可能引發(fā)腎臟損害，與長期高血糖導(dǎo)致腎小球病變有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素治療，配合低糖飲食。每日監(jiān)測血糖4次，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6%以下。

孕期出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)每日測量血壓并記錄，保持每日鈉鹽攝入低于5克，適量食用西藍(lán)花、蘋果等富含鉀的食物幫助維持電解質(zhì)平衡。避免腌制食品及高糖飲料，每周進(jìn)行3次30分鐘以內(nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，定期完成尿常規(guī)、腎功能及胎兒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白加重或出現(xiàn)頭痛視力模糊等癥狀需立即就診。