血糖20一直降不下去
關(guān)鍵詞：#血糖
血糖20mmol/L一直降不下去可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、感染等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期高血糖易引發(fā)酮癥酸中毒、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
血糖持續(xù)處于20mmol/L以上時，機體可能出現(xiàn)胰島素分泌絕對不足或相對不足。1型糖尿病患者多因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，需依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病患者常存在胰島素抵抗，伴隨肥胖、血脂異常等代謝問題，口服降糖藥可能無法有效控制血糖。部分患者因自行減藥、漏服藥物或未遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，導(dǎo)致血糖失控。感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會升高拮抗胰島素的激素水平，進一步加劇高血糖。
急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒會出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀，需急診靜脈補液及胰島素治療。慢性高血糖會損傷微血管，引發(fā)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為視力下降、四肢麻木。大血管病變可能加速動脈粥樣硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險。血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)空腹超過13.9mmol/L或隨機血糖持續(xù)高于20mmol/L時，應(yīng)立即就醫(yī)排查誘因。
建議完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗等檢查評估胰島功能。醫(yī)生可能調(diào)整胰島素方案如門冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液，或加用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物。日常需嚴(yán)格定時定量進食，避免高升糖指數(shù)食物，每日監(jiān)測血糖4-7次。出現(xiàn)多飲多尿加重或呼氣有爛蘋果味時，應(yīng)即刻前往醫(yī)院急診科處理。
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