心房大引起的房顫可以治愈嗎
心房大引起的房顫通常難以完全治愈，但可通過規(guī)范治療控制癥狀并減少并發(fā)癥。房顫合并心房擴大主要與心臟結(jié)構(gòu)改變、長期高血壓、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，需通過藥物、手術(shù)及生活方式干預綜合管理。
心房擴大導致的房顫治療重點在于控制心室率和預防血栓。對于陣發(fā)性房顫，射頻消融術(shù)可能幫助部分患者恢復竇性心律，但心房結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變時成功率降低。持續(xù)性房顫患者需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊預防卒中，同時使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴重病例可能需左心耳封堵術(shù)或迷宮手術(shù)，但術(shù)后仍需藥物輔助。合并高血壓或心衰者應(yīng)積極控制原發(fā)病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物可延緩心房重構(gòu)。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的心房擴大伴房顫患者，在消除酒精性心肌病、甲狀腺功能亢進等可逆誘因后，可能實現(xiàn)較長時間的癥狀緩解。年輕患者若由先天性心臟病或瓣膜病引起，及時進行瓣膜修復或房缺封堵術(shù)，配合術(shù)后抗凝治療，部分病例可顯著改善預后。但心房纖維化程度較重者，即使接受治療仍易復發(fā)。
房顫患者需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲，避免劇烈運動及過量攝入咖啡因酒精。保持低鹽飲食和規(guī)律作息有助于減輕心臟負荷，肥胖者應(yīng)控制體重。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀時須及時就診，調(diào)整治療方案。盡管難以根治，規(guī)范管理可使多數(shù)患者維持較好的生活質(zhì)量。
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