嬰兒紅細(xì)胞增多癥危害大嗎
嬰兒紅細(xì)胞增多癥多數(shù)情況下危害較小，但嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)血栓、器官損傷等并發(fā)癥。危害程度主要與血液黏稠度、基礎(chǔ)病因、是否及時(shí)干預(yù)等因素有關(guān)。
1、血液黏稠度：
紅細(xì)胞數(shù)量異常增多會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度上升，輕度增高可能僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、喂養(yǎng)困難；中重度增高時(shí)可能影響微循環(huán)，增加心臟負(fù)荷。需通過(guò)血液稀釋或部分換血治療降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、基礎(chǔ)病因：
生理性因素如母體妊娠期糖尿病、胎盤輸血等通常預(yù)后良好；病理性因素如先天性心臟病、遺傳性紅細(xì)胞生成異常等可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需針對(duì)原發(fā)病治療。
3、血栓風(fēng)險(xiǎn)：
高黏滯血癥可能引發(fā)門靜脈血栓、腎靜脈血栓等，表現(xiàn)為嘔吐、血尿等癥狀。新生兒血管細(xì)嫩更易栓塞，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用低分子肝素抗凝。
4、器官損傷：
長(zhǎng)期未干預(yù)可能造成腦損傷、腎功能異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、少尿等。通過(guò)頭顱超聲、腎功能檢查可早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采用換血療法能有效預(yù)防后遺癥。
5、干預(yù)時(shí)機(jī)：
出生后72小時(shí)內(nèi)血紅蛋白＞220g/L或靜脈血細(xì)胞比容＞65%需緊急處理。無(wú)癥狀者可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄，有癥狀者需在新生兒科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度50%-60%，避免脫水加重血液濃縮；喂養(yǎng)時(shí)少量多次，優(yōu)先選擇母乳或低滲透配方奶；每日監(jiān)測(cè)皮膚顏色、尿量及精神狀態(tài)。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肢體僵硬等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天隨訪時(shí)建議復(fù)查血常規(guī)，排除遲發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。對(duì)于高危嬰兒，哺乳期母親需控制鐵劑攝入，避免過(guò)度刺激紅細(xì)胞生成。
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