宮腹腔鏡是一種微創(chuàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，通過(guò)腹部小切口置入鏡頭直觀觀察子宮、輸卵管及盆腔情況，用于診斷不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。

1、技術(shù)原理：

宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù)，宮腔鏡經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔，腹腔鏡通過(guò)腹部3-5mm切口探查盆腔。二氧化碳?xì)飧箘?chuàng)造操作空間，高清攝像頭將影像傳輸至顯示屏，可同步進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)。檢查需全身麻醉，手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘。

2、核心適應(yīng)癥：

主要針對(duì)不明原因不孕、反復(fù)流產(chǎn)患者，可明確子宮畸形、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等宮腔病變，同時(shí)診斷輸卵管阻塞、卵巢囊腫、盆腔粘連等盆腔問(wèn)題。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的確診率達(dá)95%以上，是婦科疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：

月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間，術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查。術(shù)前1天進(jìn)食流質(zhì)飲食，當(dāng)晚禁食8小時(shí)，腸道準(zhǔn)備常用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔灌腸。高血壓患者需控制血壓，糖尿病患者調(diào)整血糖水平。

4、操作過(guò)程：

全身麻醉后取膀胱截石位，消毒鋪巾后于臍部作10mm切口置入腹腔鏡，在下腹部?jī)蓚?cè)作5mm輔助操作孔。宮腔鏡經(jīng)宮頸置入，依次檢查宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況、輸卵管開口。通液試驗(yàn)時(shí)推注亞甲藍(lán)溶液，觀察輸卵管傘端溢出情況判斷通暢度。

5、術(shù)后恢復(fù)：

麻醉清醒后6小時(shí)可進(jìn)流食，24小時(shí)后恢復(fù)正常飲食。腹部穿刺孔需保持干燥3天，7天內(nèi)禁止盆浴和性生活。輕微肩痛為二氧化碳刺激膈神經(jīng)所致，2-3天自行緩解。術(shù)后1周復(fù)查，病理報(bào)告約3-5個(gè)工作日出具。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚湯、蒸蛋促進(jìn)傷口愈合，補(bǔ)充維生素C的獼猴桃、橙子增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物，兩周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持外陰清潔每日清水沖洗，觀察陰道出血情況，異常發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后避孕1-3個(gè)月，根據(jù)檢查結(jié)果制定后續(xù)治療方案。