冠狀動脈硬化心臟病嚴(yán)重嗎
冠狀動脈硬化性心臟病冠心病的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情發(fā)展。疾病嚴(yán)重性主要取決于血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、心肌缺血范圍、合并癥情況及患者依從性。
1、血管狹窄程度：
冠狀動脈狹窄低于50%時通常癥狀輕微，可能僅表現(xiàn)為勞累后胸悶；狹窄超過70%可引發(fā)典型心絞痛，完全閉塞則導(dǎo)致心肌梗死。血管造影是評估狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)，輕度狹窄可通過藥物控制，重度狹窄需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。
2、斑塊穩(wěn)定性：
穩(wěn)定斑塊表面有厚纖維帽，不易破裂引發(fā)急性事件；不穩(wěn)定斑塊易破裂形成血栓，突發(fā)心肌梗死風(fēng)險顯著增高。他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊，阿司匹林能預(yù)防血栓形成。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗提示斑塊破裂可能，需立即就醫(yī)。
3、心肌缺血范圍：
單支血管病變影響范圍較小，多支血管病變或左主干病變可導(dǎo)致大面積心肌缺血。心電圖ST段壓低或抬高、心肌酶譜升高程度反映缺血損傷范圍。血運(yùn)重建手術(shù)能有效改善多支病變患者的預(yù)后。
4、合并癥情況：
合并糖尿病會加速血管病變，血糖控制不佳者預(yù)后較差；腎功能不全影響藥物代謝，增加治療難度；心力衰竭是冠心病晚期常見并發(fā)癥?？刂蒲獕骸⒀?、血糖等危險因素可延緩疾病進(jìn)展。
5、患者依從性：
長期規(guī)律服用抗血小板藥、他汀類藥物，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動，定期隨訪復(fù)查的患者，疾病進(jìn)展風(fēng)險顯著降低。不遵醫(yī)囑擅自停藥者易發(fā)生病情反復(fù)。
冠心病患者日常需保持地中海飲食模式，每日攝入300克蔬菜、200克水果、30克堅果，每周食用2次深海魚。推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周5次、每次30分鐘，運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%-70%。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，需立即呼叫急救。
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