小兒扁桃體腫大打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、保持鼻腔通暢、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。扁桃體腫大可能與感染、過(guò)敏、腺樣體肥大、胃食管反流、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為打呼嚕、張口呼吸、睡眠呼吸暫停等癥狀。

1、調(diào)整睡姿

建議家長(zhǎng)讓兒童側(cè)臥睡眠，避免仰臥時(shí)舌根后墜加重氣道阻塞?？墒褂脙和瘜Ｓ脗?cè)睡枕或毛巾卷支撐背部，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭15-30度。觀察打呼嚕頻率是否減少，若持續(xù)存在需結(jié)合其他干預(yù)措施。

2、保持鼻腔通暢

家長(zhǎng)需每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，過(guò)敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。夜間臥室使用加濕器維持濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。合并鼻塞時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。

3、藥物治療

細(xì)菌感染引起的急性扁桃體炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過(guò)敏性因素導(dǎo)致的可口服氯雷他定糖漿。伴有胃食管反流時(shí)需配合奧美拉唑腸溶膠囊治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，癥狀無(wú)改善應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

4、物理治療

低溫等離子射頻消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體肥大，創(chuàng)傷較小。超聲霧化吸入布地奈德混懸液可緩解局部炎癥。治療前后需評(píng)估腺樣體狀況，部分患兒需聯(lián)合腺樣體切除術(shù)。

5、手術(shù)治療

扁桃體全切除術(shù)適用于每年發(fā)作超過(guò)5次或引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒。術(shù)后需禁食堅(jiān)硬食物2周，配合使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。家長(zhǎng)應(yīng)記錄術(shù)后出血、發(fā)熱等情況，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查咽部恢復(fù)情況。

日常需避免接觸二手煙、塵螨等刺激物，飲食以溫涼流食為主，減少油炸辛辣食物攝入。鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)后立即平臥。每月測(cè)量身高體重評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育，若出現(xiàn)學(xué)習(xí)注意力下降、夜間憋醒等情況需及時(shí)耳鼻喉科就診。長(zhǎng)期打呼?？赡苡绊戭M面發(fā)育，建議每半年進(jìn)行口腔正畸評(píng)估。