血糖17點多應(yīng)該怎么辦
關(guān)鍵詞：#血糖
血糖17毫摩爾每升屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)并采取降糖治療。高血糖處理方式主要有靜脈補液、胰島素注射、血糖監(jiān)測、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預防并發(fā)癥等。
1、靜脈補液
嚴重高血糖易導致滲透性利尿引發(fā)脫水，需快速建立靜脈通道補充生理鹽水或平衡液。補液量根據(jù)脫水程度調(diào)整，初期以每小時500-1000毫升速度輸注，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。合并酮癥酸中毒時需加入氯化鉀糾正低鉀血癥。
2、胰島素注射
需采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始劑量按每小時0.1單位每公斤體重計算，每1-2小時監(jiān)測血糖調(diào)整用量。血糖降至13.9毫摩爾每升以下時改為皮下注射，可選用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液過渡至基礎(chǔ)-餐時方案。
3、血糖監(jiān)測
治療初期需每小時檢測指尖血糖，使用羅氏卓越型血糖儀或雅培瞬感等設(shè)備動態(tài)監(jiān)測。血糖下降速度控制在每小時3.9-6.1毫摩爾每升，避免驟降引發(fā)腦水腫。同時監(jiān)測尿酮體、血氣分析及腎功能指標。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
急性期需暫停固體食物攝入，血糖穩(wěn)定后采用糖尿病治療膳食。每日總熱量按25-30千卡每公斤體重計算，碳水化合物占比40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥片、全麥面包等，分5-6餐少量進食。
5、預防并發(fā)癥
重點預防糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷，監(jiān)測意識狀態(tài)和呼吸頻率。長期需篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變，可服用羥苯磺酸鈣膠囊、依帕司他片等藥物進行早期干預。
出現(xiàn)嚴重高血糖時應(yīng)立即停止所有含糖飲食，保持安靜臥位避免活動加重代謝紊亂。記錄24小時出入量，觀察有無惡心嘔吐、腹痛等酮癥酸中毒前驅(qū)癥狀。就醫(yī)后需完善糖化血紅蛋白、C肽水平等檢查明確糖尿病分型，后續(xù)治療需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，定期復查眼底和尿微量白蛋白。日常需配備快速升糖食品預防低血糖，學習糖尿病自我管理知識。
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