糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合形成的產(chǎn)物，可反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是糖尿病診斷和長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

1、形成機(jī)制

糖化血紅蛋白由血紅蛋白β鏈N端纈氨酸與葡萄糖發(fā)生非酶促反應(yīng)生成，其生成量與血糖濃度及紅細(xì)胞壽命相關(guān)。健康人糖化血紅蛋白約占血紅蛋白總量的4%-6%，糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖，該數(shù)值通常超過6.5%。由于紅細(xì)胞平均壽命為120天，該指標(biāo)能客觀反映長(zhǎng)期血糖控制情況，不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響。

2、臨床意義

糖化血紅蛋白檢測(cè)主要用于糖尿病篩查、診斷和療效評(píng)估。世界衛(wèi)生組織建議糖化血紅蛋白≥6.5%可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)已確診患者，該指標(biāo)每3-6個(gè)月檢測(cè)一次，控制目標(biāo)通常設(shè)定為＜7%，但需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等情況個(gè)體化調(diào)整。數(shù)值每降低1%，微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可顯著下降。

3、檢測(cè)優(yōu)勢(shì)

相比空腹血糖和餐后血糖，糖化血紅蛋白檢測(cè)無需空腹，采血時(shí)間靈活，結(jié)果穩(wěn)定性更高。該指標(biāo)能彌補(bǔ)瞬時(shí)血糖檢測(cè)的波動(dòng)性缺陷，避免漏診空腹血糖正常的早期糖尿病患者。但需注意，貧血、血紅蛋白變異體等血液疾病可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。

4、影響因素

除血糖水平外，糖化血紅蛋白數(shù)值受紅細(xì)胞更新速度影響。缺鐵性貧血、脾切除術(shù)后等紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)的疾病可能導(dǎo)致假性升高；溶血性貧血、妊娠期等紅細(xì)胞壽命縮短的情況則可能造成假性降低。某些血紅蛋白病如地中海貧血也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。

5、控制措施

降低糖化血紅蛋白需綜合管理，包括規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、胰島素注射液等降糖藥物，配合低升糖指數(shù)飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需控制血壓、血脂，定期檢查眼底和尿微量白蛋白，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

建議糖尿病患者每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，配合日常指尖血糖監(jiān)測(cè)。飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖食物，避免精制糖和飽和脂肪。運(yùn)動(dòng)可選擇快走、游泳等有氧活動(dòng)，注意防止低血糖。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。