頸椎前路手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括什么
頸椎前路手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、調(diào)整用藥、術(shù)前禁食、皮膚準(zhǔn)備和心理疏導(dǎo)。
1、完善檢查
術(shù)前需完成頸椎X線、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查，明確病變位置和程度。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查評估手術(shù)耐受性。心電圖和胸片排查心肺基礎(chǔ)疾病。合并高血壓或糖尿病患者需監(jiān)測血壓血糖穩(wěn)定。
2、調(diào)整用藥
術(shù)前一周停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。長期服用華法林鈉片需過渡為低分子肝素鈣注射液。控制基礎(chǔ)疾病的藥物如硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片需持續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日清晨。糖皮質(zhì)激素類藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、術(shù)前禁食
全身麻醉前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁食配方奶，2小時(shí)禁飲清水。糖尿病患者需預(yù)防低血糖，可靜脈輸注葡萄糖注射液。胃腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)中嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液。
4、皮膚準(zhǔn)備
術(shù)前一日用抗菌皂沐浴，重點(diǎn)清潔頸胸部皮膚。術(shù)區(qū)備皮范圍上至下頜緣，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣。避免使用剃刀造成皮膚微小破損，可用電動(dòng)剃毛器。皮膚消毒選用碘伏溶液，降低切口感染概率。
5、心理疏導(dǎo)
醫(yī)生需詳細(xì)解釋手術(shù)流程和預(yù)期效果，緩解患者緊張情緒。告知可能出現(xiàn)的聲嘶、吞咽困難等暫時(shí)性并發(fā)癥。指導(dǎo)術(shù)后頸托佩戴方法和康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。必要時(shí)使用勞拉西泮片改善術(shù)前焦慮，保證充足休息。
術(shù)前3天開始練習(xí)仰臥位進(jìn)食和床上排便。準(zhǔn)備U型頸托和軟枕保持術(shù)后頸部中立位。戒煙戒酒2周以上改善組織愈合能力。女性患者避開月經(jīng)期手術(shù)。準(zhǔn)備寬松開襟衣物方便術(shù)后穿戴。家屬需參與術(shù)前談話并簽署知情同意書。術(shù)后康復(fù)階段需配合冷熱敷交替和漸進(jìn)式頸部活動(dòng)。
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