過敏性鼻炎原因是什么引起的怎么治療
博禾醫(yī)生
過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損及內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起,可通過避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
家族過敏史是過敏性鼻炎的重要誘因,父母一方有過敏性疾病史,子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%。這類患者通常伴有血清IgE水平升高,治療需結(jié)合抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等,并建議進(jìn)行過敏原篩查。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原通過激活肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致鼻癢、噴嚏等癥狀。塵螨過敏患者需每周用60℃以上熱水清洗床品,花粉季節(jié)外出建議佩戴N95口罩,同時(shí)可選用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松噴霧。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活促使IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫調(diào)節(jié)治療包括皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化過敏原疫苗,療程通常持續(xù)3-5年,有效率可達(dá)80%。
長(zhǎng)期接觸刺激性氣體或頻繁挖鼻會(huì)破壞鼻腔纖毛功能,使過敏原更易侵入。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn),合并鼻塞時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉,連續(xù)使用不超過7天。
青春期、妊娠期激素水平波動(dòng)可能加重癥狀,這類患者需謹(jǐn)慎選擇藥物,妊娠B類安全的鼻用色甘酸鈉可作為備選方案。同時(shí)保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌水平。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注重臥室濕度控制在50%以下,每周暴曬枕頭被褥;飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類攝入,減少高組胺食物如腌制品的食用;運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先使用鼻用過濾器。合并哮喘或鼻息肉需定期進(jìn)行肺功能及鼻內(nèi)鏡檢查,癥狀持續(xù)加重建議至變態(tài)反應(yīng)科專科就診。
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