血液凈化治療的注意事項有哪些
關(guān)鍵詞：#血液
血液凈化治療需注意血管通路維護、抗凝管理、液體平衡監(jiān)測、感染預(yù)防及營養(yǎng)支持等事項。血液凈化治療主要包括血液透析、血液濾過、血漿置換等方式，適用于腎功能衰竭、中毒、免疫性疾病等患者。
1、血管通路維護
動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管是血液凈化的主要通路。治療前需檢查通路通暢性，避免壓迫或過度活動。日常保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時處理。內(nèi)瘺患者可遵醫(yī)囑進行握球鍛煉促進血管擴張。
2、抗凝管理
治療中需使用肝素鈉注射液或低分子肝素鈣注射液等抗凝劑。醫(yī)護人員會監(jiān)測活化凝血時間調(diào)整劑量?；颊呷缬?a href="http://www.deprekin.com/k/8aqlue5pknd0sv7.html" target="_blank">牙齦出血、皮下瘀斑等異常需立即告知。治療結(jié)束時常需用魚精蛋白硫酸鹽注射液中和肝素。
3、液體平衡監(jiān)測
每次治療需精確計算脫水量，避免容量負(fù)荷過重或低血壓。患者需每日定時稱重，記錄出入量。限水限鹽飲食有助于控制液體潴留。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫需警惕心衰。
4、感染預(yù)防
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，導(dǎo)管患者需定期更換敷料。體溫升高或寒戰(zhàn)可能提示導(dǎo)管相關(guān)血流感染。可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。乙肝、丙肝患者需專機透析。
5、營養(yǎng)支持
治療會導(dǎo)致氨基酸、水溶性維生素丟失。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉，限制高鉀食物如香蕉、土豆?？勺襻t(yī)囑服用復(fù)方α-酮酸片。血磷過高者需服用碳酸鈣咀嚼片結(jié)合磷。
血液凈化治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導(dǎo)致通路出血。注意監(jiān)測血壓變化，控制每日體重增長不超過1公斤。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛抽搐等失衡綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長期治療患者需進行心理疏導(dǎo)，必要時可參加病友互助小組。
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