產(chǎn)婦產(chǎn)后15天排出很大的血塊
產(chǎn)后15天排出較大血塊多數(shù)屬于正常惡露排出過(guò)程，可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染、凝血功能異?；蜻^(guò)度勞累有關(guān)。建議觀察出血量、顏色變化及伴隨癥狀，必要時(shí)就醫(yī)檢查。
1、子宮復(fù)舊不全：
產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致蛻膜脫落延遲，形成較大血塊。表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可伴有下腹墜脹感。通過(guò)按摩子宮、口服益母草制劑促進(jìn)收縮，若持續(xù)出血需超聲排除胎盤殘留。
2、胎盤胎膜殘留：
分娩時(shí)胎盤剝離不完整可能殘留組織，15天內(nèi)突然排出暗紅色血塊常伴隨組織碎片?？赡芤l(fā)宮腔感染或大出血，需通過(guò)B超確診，少量殘留可用縮宮素促進(jìn)排出，大量殘留需行清宮術(shù)。
3、產(chǎn)褥感染：
細(xì)菌侵入子宮創(chuàng)面會(huì)引起惡露異味、血塊增多伴發(fā)熱腹痛。常見病原體包括鏈球菌和大腸桿菌，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢類抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰清潔避免感染加重。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓或貧血產(chǎn)婦可能合并血小板減少、纖維蛋白原降低，導(dǎo)致血塊異常增大。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素K或輸注血漿改善凝血功能。
5、活動(dòng)過(guò)早過(guò)量：
產(chǎn)后過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使子宮創(chuàng)面血管破裂，突然排出陳舊性血塊。建議臥床休息1-2天，使用收腹帶減輕腹壓，哺乳時(shí)分泌的縮宮素有助于子宮修復(fù)。
產(chǎn)后血塊排出期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，惡露量超過(guò)月經(jīng)峰值或血塊直徑大于5厘米需立即就診。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，惡露未盡時(shí)避免紅糖、桂圓等活血食材。保持每日溫水清洗外陰2次，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)如發(fā)現(xiàn)出血增加應(yīng)暫停，待惡露轉(zhuǎn)為白色后再逐步恢復(fù)鍛煉。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
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