小孩睪丸一邊大一邊小可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉等原因引起，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗室檢測等方式診斷。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到小兒外科或泌尿外科就診，明確病因后遵醫囑治療。

1.生理性鞘膜積液

新生兒期因鞘狀突未完全閉合導致液體聚集，表現為單側陰囊無(wú)痛性腫大?？赡芘c胎兒期睪丸下降過(guò)程中鞘突閉合延遲有關(guān)，通常伴隨透光試驗陽(yáng)性。多數在1歲前自行吸收，若2歲后未消退需考慮手術(shù)治療。家長(cháng)需避免擠壓陰囊，定期觀(guān)察腫脹變化。

2.腹股溝斜疝

腹腔內容物通過(guò)未閉鎖的鞘狀突進(jìn)入陰囊，表現為哭鬧時(shí)腹股溝區包塊增大，安靜時(shí)縮小?？赡芘c先天性腹膜鞘狀突閉合不全有關(guān)，常伴有腸鳴音亢進(jìn)。需警惕嵌頓風(fēng)險，確診后應擇期行疝囊高位結扎術(shù)。家長(cháng)發(fā)現孩子異?？摁[或嘔吐時(shí)需立即就醫。

3.睪丸炎

病原體感染引起的睪丸實(shí)質(zhì)炎癥，多繼發(fā)于流行性腮腺炎或尿路感染。表現為患側睪丸紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱寒戰。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高，超聲顯示睪丸血流增多?？勺襻t囑使用頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸液、α-糜蛋白酶等藥物。家長(cháng)需保證患兒臥床休息并用陰囊托抬高患側。

4.附睪炎

細菌逆行感染導致的附睪炎癥，常見(jiàn)于包莖或泌尿系畸形患兒。特征為附睪尾部硬結伴觸痛，可能伴隨排尿困難。尿常規可見(jiàn)膿細胞，病原學(xué)培養可明確致病菌。治療選用阿奇霉素顆粒、熱淋清顆粒、癃清片等藥物。家長(cháng)應督促患兒多飲水并保持會(huì )陰清潔。

5.睪丸扭轉

精索旋轉導致睪丸血供中斷的急癥，多發(fā)于青春期前兒童。典型表現為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上移，可能伴隨惡心嘔吐。彩色多普勒顯示患側睪丸血流信號減弱或消失。需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定，延誤治療可能導致睪丸壞死。家長(cháng)發(fā)現孩子突發(fā)陰囊疼痛需立即送醫。

日常需避免孩子劇烈運動(dòng)或外傷，選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。定期觀(guān)察兩側睪丸對稱(chēng)性及觸感變化，洗澡時(shí)可用溫水輕柔清潔陰囊。若發(fā)現睪丸硬度改變、持續疼痛或大小差異超過(guò)20%，應及時(shí)復查超聲排除病變。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)生殖系統發(fā)育，避免食用辛辣刺激食物加重炎癥反應。