暴食癥心理治療需評估心理狀態(tài)、生理指標及行為模式，包括心理量表測試、生理健康檢查、飲食行為分析、共病篩查和家庭社會(huì )支持評估。

1、心理量表：

標準化心理測評工具能客觀(guān)評估暴食癥嚴重程度，常用檢查包含進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷EDE-Q、貝克抑郁量表BDI和焦慮自評量表SAS。EDE-Q專(zhuān)門(mén)檢測暴食頻率和體型關(guān)注度，BDI篩查抑郁情緒對進(jìn)食行為的影響，SAS評估焦慮水平與暴食發(fā)作的關(guān)聯(lián)。治療中認知行為療法配合量表動(dòng)態(tài)監測，可針對性調整干預策略。

2、生理檢查：

暴食引發(fā)的代謝紊亂需通過(guò)血液檢測血糖、膽固醇和電解質(zhì)，胃鏡檢查食管胃部損傷，心電圖篩查心律失常風(fēng)險。長(cháng)期暴食可能導致糖尿病前期癥狀，胃酸反流造成食道黏膜糜爛，鉀鈉失衡誘發(fā)心功能異常。治療需營(yíng)養科聯(lián)合心理科制定方案，如補充維生素B族改善神經(jīng)功能，質(zhì)子泵抑制劑保護消化道黏膜。

3、行為記錄：

要求患者完成飲食日記，詳細記錄進(jìn)食時(shí)間、食物種類(lèi)和情緒狀態(tài)，分析觸發(fā)暴食的環(huán)境線(xiàn)索。典型行為模式包括夜間獨自暴食、壓力事件后報復性進(jìn)食。治療采用暴露反應預防法，逐步訓練在焦慮時(shí)用正念呼吸替代進(jìn)食行為，建立延遲滿(mǎn)足機制。

4、共病診斷：

60%暴食癥患者伴有邊緣型人格障礙或創(chuàng )傷后應激障礙，需用SCID-II結構化訪(fǎng)談鑒別。童年虐待史患者常見(jiàn)解離性進(jìn)食，雙相情感障礙患者躁狂期易出現失控進(jìn)食。治療需整合辯證行為療法處理情緒失調，眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)處理創(chuàng )傷記憶。

5、社會(huì )評估：

采用家庭功能評定量表FAD檢測家庭互動(dòng)模式，常見(jiàn)過(guò)度控制型教養方式誘發(fā)秘密暴食。職場(chǎng)壓力評估包含工作狂傾向測試，高強度腦力勞動(dòng)者更易出現情緒性進(jìn)食。治療需引入家庭治療改善溝通，職場(chǎng)壓力管理訓練包含番茄工作法和界限設定技巧。

暴食癥康復期建議采用地中海飲食模式，早餐攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如希臘酸奶搭配堅果，午餐選擇低GI值的藜麥沙拉，晚餐避免高脂食物減輕腸胃負擔。運動(dòng)推薦瑜伽和游泳等低沖擊項目，每周3次30分鐘有氧運動(dòng)調節血清素水平。建立支持小組定期分享應對策略，臥室移除零食觸發(fā)物，廚房張貼正念飲食提示語(yǔ)，手機設置情緒記錄提醒形成行為閉環(huán)。