藥物性牙齦增生是指長(cháng)期服用某些特定藥物后，牙齦組織出現非炎癥性、纖維性增生的病理改變，常見(jiàn)于鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥、抗癲癇藥或免疫抑制劑等藥物使用者。

1、病因機制

藥物性牙齦增生與藥物干擾牙齦成纖維細胞的代謝有關(guān)，導致膠原合成增加而降解減少。鈣通道阻滯劑如硝苯地平通過(guò)抑制鈣離子內流，間接促進(jìn)牙齦結締組織增殖；抗癲癇藥苯妥英鈉可能通過(guò)刺激牙齦成纖維細胞生長(cháng)因子分泌誘發(fā)增生；免疫抑制劑環(huán)孢素則通過(guò)影響細胞外基質(zhì)沉積導致病變。遺傳因素如個(gè)體對藥物的敏感性差異也會(huì )影響發(fā)病概率。

2、臨床表現

早期表現為牙齦乳頭呈小球狀突起，質(zhì)地堅韌呈粉紅色，無(wú)自發(fā)疼痛。隨病程進(jìn)展可覆蓋部分牙冠，嚴重者牙齒被完全包裹，影響咀嚼功能。增生牙齦表面可見(jiàn)顆粒狀結節，易因刷牙或進(jìn)食損傷出血，可能繼發(fā)感染出現紅腫疼痛。病變多從前牙區開(kāi)始，逐漸向磨牙區擴散。

3、診斷依據

需結合用藥史和臨床特征，排除慢性齦炎、牙齦纖維瘤病等疾病。典型病例有長(cháng)期服用致病藥物史，牙齦增生程度與用藥時(shí)間呈正相關(guān)。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)上皮棘層增厚，結締組織內膠原纖維束增粗，炎癥細胞浸潤較少。影像學(xué)檢查可評估是否伴有牙槽骨吸收。

4、治療措施

基礎治療包括口腔衛生強化和定期潔治，使用氯己定含漱液控制菌斑。輕度增生可局部注射曲安奈德注射液抑制纖維增殖，中重度病例需手術(shù)切除增生組織。必要時(shí)應與主治醫師協(xié)商調整原發(fā)病用藥方案，如將硝苯地平替換為氨氯地平片，或苯妥英鈉替換為左乙拉西坦片。

5、預防管理

高風(fēng)險人群用藥前應進(jìn)行牙周評估，用藥期間每3個(gè)月復查。日常使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔，可選用含有聚維酮碘的牙齦護理牙膏。營(yíng)養方面注意補充維生素C和輔酶Q10，避免吸煙等刺激因素。兒童患者家長(cháng)需加強口腔護理監督，妊娠期婦女用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比。

藥物性牙齦增生患者應建立完善的口腔護理計劃，每日使用沖牙器輔助清潔，定期接受牙周維護治療。對于合并糖尿病等系統性疾病者，需控制好基礎疾病。若發(fā)現牙齦增生進(jìn)展加速或影響發(fā)音咀嚼，應及時(shí)就診，避免繼發(fā)牙周炎或牙齒移位等并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫囑使用康復新液含漱預防復發(fā)。