前列腺穿刺活檢怎么做
關(guān)鍵詞：#前列腺
前列腺穿刺活檢通常通過(guò)經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì )陰途徑完成，需在超聲引導下定位取樣。主要操作步驟包括術(shù)前準備、局部麻醉、穿刺取樣和術(shù)后觀(guān)察。
1、術(shù)前準備
患者需提前完成血常規、凝血功能等實(shí)驗室檢查，排除出血風(fēng)險。術(shù)前3天開(kāi)始口服抗生素預防感染，如左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。檢查前需清潔灌腸，經(jīng)直腸途徑者還需排空膀胱。醫生會(huì )通過(guò)超聲或核磁共振明確可疑病灶位置。
2、局部麻醉
采用利多卡因凝膠經(jīng)尿道表面麻醉或會(huì )陰部局部浸潤麻醉。經(jīng)直腸途徑可能需在直腸黏膜下注射麻醉劑。麻醉起效后，醫生會(huì )將超聲探頭置入直腸或貼近會(huì )陰皮膚，實(shí)時(shí)觀(guān)察前列腺形態(tài)及血流分布。
3、穿刺取樣
使用自動(dòng)彈射式活檢針，在超聲引導下對目標區域進(jìn)行12-18針系統取樣。重點(diǎn)穿刺超聲可見(jiàn)的低回聲區或核磁共振提示的PI-RADS4-5級病灶。每針獲取約1.5cm長(cháng)組織條，立即放入甲醛固定液送檢。穿刺過(guò)程可能引起短暫脹痛或尿意感。
4、術(shù)后觀(guān)察
術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)10分鐘止血，繼續口服抗生素3-5天。常見(jiàn)并發(fā)癥包括血尿、血精和直腸出血，多數在48小時(shí)內自行緩解。嚴重感染或持續出血需及時(shí)就醫?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)3天，保持每日飲水2000ml以上促進(jìn)排尿。
5、病理分析
活檢組織經(jīng)石蠟包埋后切片染色，由病理科醫師評估Gleason評分和腫瘤占比。若結果為陰性但臨床高度懷疑，可能需重復活檢或采用多參數核磁共振融合靶向穿刺技術(shù)。確診前列腺癌后需進(jìn)一步骨掃描評估分期。
術(shù)后1周內可能出現輕度發(fā)熱或排尿不適，可遵醫囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。建議穿刺后1個(gè)月復查前列腺特異性抗原，3個(gè)月后超聲隨訪(fǎng)穿刺區域恢復情況。日常需保持會(huì )陰清潔，避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，發(fā)現血尿加重或高熱應立即返院檢查。
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