什么情況下導致胃出血嚴重
胃出血嚴重通常由胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌及藥物損傷等因素引起。病情嚴重程度與出血量、速度及基礎疾病相關(guān)，需結合嘔血、黑便、休克等癥狀綜合判斷。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍侵蝕血管是胃出血的常見(jiàn)原因。當潰瘍穿透黏膜下層累及動(dòng)脈時(shí)，可能出現噴射性出血，表現為嘔鮮血或咖啡樣物。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染會(huì )加重潰瘍深度。內鏡下止血聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑是主要治療手段。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導致食管靜脈擴張破裂，出血量常達1000毫升以上，嘔血呈噴射狀。此類(lèi)出血易誘發(fā)肝性腦病，死亡率高達30%。需緊急進(jìn)行內鏡套扎或三腔二囊管壓迫止血。
3、急性胃黏膜病變：
應激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損引發(fā)的彌漫性出血，常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后。胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)糜爛灶，出血點(diǎn)廣泛但較表淺。及時(shí)糾正原發(fā)病因并使用胃黏膜保護劑可控制病情。
4、惡性腫瘤：
胃癌組織侵犯血管會(huì )導致持續滲血，出血量隨腫瘤進(jìn)展逐漸增加。特征性表現為柏油樣便伴消瘦貧血。晚期腫瘤出血保守治療無(wú)效時(shí)，可能需介入栓塞或姑息性手術(shù)。
3、藥物損傷：
長(cháng)期服用阿司匹林等抗凝藥物會(huì )抑制血小板功能，與酒精合用時(shí)可誘發(fā)廣泛黏膜出血。出血特點(diǎn)為無(wú)痛性緩慢滲血，停藥后配合凝血因子補充多可緩解。
胃出血患者應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養維持能量。出血停止后逐步過(guò)渡至低溫流質(zhì)飲食，避免粗糙、辛辣及酸性食物?；謴推谛瓒ㄆ趶筒槲哥R，控制基礎疾病，戒除煙酒。出現頭暈心悸等休克前兆時(shí)需立即就醫，避免搬運過(guò)程中加重出血。
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