膝蓋里面響可能由關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)滑液中含有氧氣和二氧化碳等氣體，快速屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可能因壓力變化產(chǎn)生氣泡破裂聲。這種生理性彈響無疼痛感，可能與久坐后突然活動(dòng)有關(guān)。日?？赏ㄟ^適度拉伸改善關(guān)節(jié)靈活性，無須特殊治療。

2、半月板損傷

半月板撕裂時(shí)可能因碎片卡壓出現(xiàn)彈響并伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀，多與運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變有關(guān)。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合支具固定治療。

3、韌帶松弛

先天韌帶松弛或外傷后韌帶修復(fù)不全可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響?？赡芘c髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)響聲明顯?？赏ㄟ^股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可考慮使用護(hù)膝或進(jìn)行韌帶重建術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生捻發(fā)音樣響聲，晨起僵硬且活動(dòng)后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，可遵醫(yī)囑使用雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物延緩進(jìn)展，體重超標(biāo)者需配合減重。

5、滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生肥厚時(shí)可能在活動(dòng)時(shí)與骨骼發(fā)生摩擦產(chǎn)生彈響，多位于髕骨內(nèi)側(cè)。超聲檢查可輔助診斷，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，保守治療無效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，注意防寒保暖。肥胖人群建議控制體重，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。若彈響伴隨持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限，需及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。中老年患者可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。