分泌性中耳炎的主要臨床特征
關(guān)鍵詞：#中耳炎
分泌性中耳炎的主要臨床特征包括耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛及耳內異響。這些癥狀多由咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應、氣壓損傷及過(guò)敏等因素引起。
1、耳悶脹感：
耳悶脹感是分泌性中耳炎最常見(jiàn)的早期表現，患者常描述為耳部堵塞感或壓迫感。由于中耳腔內積液導致氣壓失衡，可能伴隨吞咽時(shí)耳內“啪嗒”聲。兒童患者可能頻繁抓撓耳朵或搖頭，但無(wú)法準確表達不適感。癥狀在感冒或乘坐飛機后可能加重。
2、聽(tīng)力下降：
傳導性聽(tīng)力減退是典型進(jìn)展期癥狀，表現為聽(tīng)聲音模糊或需要調高音量。積液阻礙聲波傳導，導致低頻聽(tīng)力受損更明顯。兒童可能出現注意力不集中或學(xué)習能力下降，易被誤認為行為問(wèn)題。聽(tīng)力測試常顯示氣導閾值升高，骨導正常。
3、耳鳴：
約半數患者出現低頻耳鳴，類(lèi)似嗡嗡聲或流水聲。中耳積液振動(dòng)刺激聽(tīng)骨鏈及圓窗膜，引發(fā)異常聽(tīng)覺(jué)感知。耳鳴多在夜間安靜環(huán)境加重，可能影響睡眠質(zhì)量。部分患者伴隨自聽(tīng)增強現象，即聽(tīng)到自己呼吸或咀嚼聲異常響亮。
4、耳痛：
急性發(fā)作期可能出現輕度至中度耳痛，兒童表現為哭鬧拒食。疼痛多由鼓室壓力變化或合并細菌感染引起，通常持續1-2天。成人可能描述為鈍痛或刺痛感，按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)疼痛不加劇，這與外耳炎不同。
5、耳內異響：
頭部運動(dòng)時(shí)耳內出現水泡音或咔嗒聲，提示中耳積液黏稠度較高。部分患者擤鼻或打哈欠后癥狀暫時(shí)緩解，可能與咽鼓管短暫開(kāi)放有關(guān)。長(cháng)期積液可能導致鼓膜內陷或粘連，體檢可見(jiàn)琥珀色液平面或氣泡影。
建議保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻或潛水等氣壓變化活動(dòng)。適當咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，睡眠時(shí)抬高床頭減少鼻咽部分泌物反流。急性期可熱敷耳周緩解不適，避免接觸二手煙等刺激物。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或反復發(fā)作，需耳鼻喉科評估是否需鼓膜穿刺或置管治療。兒童患者應定期監測聽(tīng)力發(fā)育，避免語(yǔ)言能力受影響。
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