腎癌病發(fā)可能與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、長(cháng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。腎癌通常表現為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預。

1、遺傳因素

部分腎癌患者存在VHL基因突變等遺傳缺陷，這類(lèi)遺傳性腎癌占全部病例的少數比例。家族中有腎癌病史的人群發(fā)病概率可能升高，建議定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。若確診為遺傳性腎癌，需根據腫瘤分期選擇保留腎單位手術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。

2、吸煙

煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)腎臟代謝時(shí)可能誘發(fā)腎小管上皮細胞惡變。吸煙者腎癌發(fā)生率是不吸煙者的兩倍以上，且吸煙量與風(fēng)險呈正相關(guān)。戒煙10-15年后風(fēng)險可降至非吸煙者水平。對于吸煙相關(guān)的局限性腎癌，腹腔鏡腎部分切除術(shù)是常用治療方式。

3、肥胖

脂肪組織產(chǎn)生的雌激素和炎性因子可能促進(jìn)腎癌發(fā)展，體重指數每增加5kg/m2，腎癌風(fēng)險提升。肥胖患者常合并代謝綜合征，這類(lèi)患者若發(fā)現腎臟腫塊，需完善CT增強掃描明確性質(zhì)。對于肥胖相關(guān)腎癌，術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中可能需延長(cháng)手術(shù)切口。

4、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓可能導致腎小球硬化，繼而誘發(fā)腎實(shí)質(zhì)病變。高血壓患者應定期檢查尿常規和腎功能，若出現無(wú)癥狀血尿需警惕腎癌可能。降壓藥物如血管緊張素轉化酶抑制劑可能具有一定保護作用，但確診腎癌后仍需以手術(shù)治療為主。

5、職業(yè)暴露

長(cháng)期接觸鎘、石棉、有機溶劑等化學(xué)物質(zhì)的從業(yè)者腎癌風(fēng)險增加，這些物質(zhì)通過(guò)腎臟排泄時(shí)造成細胞DNA損傷。相關(guān)職業(yè)人群應做好防護措施，定期進(jìn)行腎臟超聲篩查。對于職業(yè)暴露相關(guān)的晚期腎癌，可考慮舒尼替尼等靶向藥物聯(lián)合帕博利珠單抗治療。

預防腎癌需保持健康體重，控制血壓血糖，避免吸煙及接觸腎毒性物質(zhì)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查，發(fā)現腎臟異?；芈晳皶r(shí)就診。術(shù)后患者需定期復查胸部CT和腹部MRI，監測復發(fā)轉移。飲食上注意低鹽低脂，適量補充維生素D，避免濫用解熱鎮痛藥損害腎功能。