嬰兒紅細(xì)胞增多癥危害有多大
嬰兒紅細(xì)胞增多癥可能引發(fā)血液黏稠、器官缺氧等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦損傷或心力衰竭。危害程度主要與紅細(xì)胞壓積水平、是否及時干預(yù)有關(guān)，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
1、血液黏稠：
紅細(xì)胞異常增多會導(dǎo)致血液黏滯度升高，血流速度減緩。新生兒正常紅細(xì)胞壓積為55%-65%，超過65%時可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。輕度黏稠可通過補(bǔ)液稀釋血液，中重度需部分換血治療。
2、器官缺氧：
血液黏稠會影響微循環(huán)供氧，常見皮膚青紫、呼吸急促等表現(xiàn)。腦部缺氧可能引發(fā)抽搐或發(fā)育遲緩，腎臟缺氧可能導(dǎo)致少尿。需通過血氧監(jiān)測評估缺氧程度，必要時給予氧療支持。
3、代謝紊亂：
紅細(xì)胞破壞增加會引起高膽紅素血癥，出現(xiàn)黃疸加重。同時可能伴隨低血糖、低鈣血癥等電解質(zhì)失衡，需定期檢測血糖、血鈣指標(biāo)。光療可改善黃疸，靜脈補(bǔ)液能糾正代謝異常。
4、心血管負(fù)擔(dān)：
血容量增加會加重心臟負(fù)荷，可能出現(xiàn)心率增快、肝臟腫大等癥狀。超聲心動圖可評估心功能，嚴(yán)重者需利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。多數(shù)患兒心臟損傷在血液指標(biāo)正常后逐漸恢復(fù)。
5、遠(yuǎn)期影響：
未經(jīng)治療的嚴(yán)重病例可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如運(yùn)動障礙或認(rèn)知延遲。規(guī)范治療者2歲后發(fā)育多與正常兒童無異。建議每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估直至學(xué)齡前。
母乳喂養(yǎng)期間母親需保證每日2000ml水分?jǐn)z入，避免乳汁過稠?；純壕幼…h(huán)境溫度維持在24-26℃，避免過熱加重脫水。出院后每周監(jiān)測血紅蛋白1次直至穩(wěn)定，3個月內(nèi)避免接種減毒活疫苗。出現(xiàn)拒奶、抽搐等異常需立即返院復(fù)查，定期進(jìn)行眼底檢查和聽力篩查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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