減重切胃手術(shù)可能引發(fā)營(yíng)養不良、術(shù)后感染、胃食管反流、吻合口瘺及心理適應問(wèn)題，需嚴格評估手術(shù)適應癥。

1、營(yíng)養不良：

切胃手術(shù)直接減少胃容量和營(yíng)養吸收面積，易導致鐵、鈣、維生素B12等微量元素缺乏。術(shù)后需終身服用復合維生素，定期監測血常規和骨密度。臨床常見(jiàn)貧血、骨質(zhì)疏松病例，建議通過(guò)營(yíng)養補充劑和高蛋白飲食干預，如每日補充蛋白粉30-50g。

2、術(shù)后感染：

腹腔鏡手術(shù)存在5%-10%的感染風(fēng)險，包括切口感染、腹腔膿腫等。糖尿病患者更易發(fā)生。預防需術(shù)前規范消毒，術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松鈉。出現持續發(fā)熱需立即CT檢查，嚴重者需穿刺引流。

3、胃食管反流：

胃袖狀切除術(shù)后約20%患者出現反酸燒心，與賁門(mén)結構改變有關(guān)。藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，每日40mg。頑固性病例可能需二次手術(shù)進(jìn)行胃底折疊術(shù)，術(shù)后需保持床頭抬高30度睡眠。

4、吻合口瘺：

胃旁路手術(shù)吻合口瘺發(fā)生率為1%-2%，多發(fā)生于術(shù)后5-7天。表現為劇烈腹痛、心動(dòng)過(guò)速，需緊急處理。治療包括禁食、胃腸減壓，嚴重者行腹腔鏡修補術(shù)。術(shù)前戒煙2周可降低風(fēng)險。

5、心理適應障礙：

術(shù)后飲食模式劇變可能引發(fā)焦慮抑郁，約15%患者需要心理干預。建議術(shù)前接受認知行為治療，建立漸進(jìn)式飲食計劃。術(shù)后支持小組可幫助適應，避免因情緒問(wèn)題導致暴食或厭食。

減重手術(shù)后需建立長(cháng)期管理機制，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60g，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉等低脂高蛋白食物。運動(dòng)建議從術(shù)后6周開(kāi)始，以步行、游泳等低沖擊項目為主，每周累計150分鐘。定期隨訪(fǎng)應包括營(yíng)養科、內分泌科和精神科評估，術(shù)后第一年每3個(gè)月復查胃鏡。注意補充水溶性維生素，避免快速進(jìn)食引發(fā)傾倒綜合征。術(shù)后體重維持需結合行為矯正，保持每日飲食記錄和運動(dòng)打卡。