左邊睪丸比右邊大可能是由精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎或睪丸腫瘤等原因引起的。睪丸大小不對稱(chēng)通常與局部血液循環(huán)異常、炎癥反應或占位性病變有關(guān)，需結合伴隨癥狀綜合判斷。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側，因靜脈回流受阻導致陰囊墜脹感，站立時(shí)可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。該病可能與靜脈瓣功能不全或解剖結構異常有關(guān)，長(cháng)期未治療可能影響精子質(zhì)量。確診需通過(guò)陰囊超聲檢查，輕度者可穿緊身內褲托起陰囊，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。

2、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液表現為陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗陽(yáng)性，可能與鞘狀突未閉合或局部淋巴回流障礙有關(guān)。先天性鞘膜積液常見(jiàn)于嬰幼兒，成人繼發(fā)性積液需排查附睪炎等病因。少量積液可觀(guān)察，大量積液需行鞘膜翻轉術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。

3、睪丸炎

睪丸炎多繼發(fā)于腮腺炎或尿路感染，表現為睪丸紅腫熱痛伴發(fā)熱，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高。病毒性睪丸炎以對癥治療為主，細菌性需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。急性期應臥床休息并用陰囊托帶減輕墜痛，反復發(fā)作可能影響生育功能。

4、附睪炎

附睪炎常由大腸桿菌等病原體逆行感染引起，患側陰囊呈持續性脹痛，可觸及腫大附睪。慢性附睪炎可能形成硬結，需與結核鑒別。治療選用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素顆粒等藥物，配合局部熱敷。久治不愈者需排查是否合并泌尿系結石或前列腺炎。

5、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤表現為無(wú)痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅硬，血清甲胎蛋白等腫瘤標志物可能升高。胚胎癌、精原細胞瘤等惡性腫瘤需行根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后根據病理類(lèi)型輔以放療或化療。所有睪丸腫塊均需通過(guò)超聲和CT明確性質(zhì)，早期治愈率超過(guò)90%。

日常應注意觀(guān)察陰囊形態(tài)變化，避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐壓迫會(huì )陰部。建議每月自我檢查睪丸，采用站立位輕柔觸診比較兩側大小和質(zhì)地，發(fā)現異常硬結或短期內體積明顯增大時(shí)，應及時(shí)到泌尿外科就診。急性疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)冰敷緩解癥狀，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內褲，性生活中使用安全套降低感染風(fēng)險。