結節性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和堅硬結節為主要特征。

一、病因

結節性癢疹的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與遺傳易感性、免疫異常反應、神經(jīng)精神因素等多種原因相關(guān)。部分患者存在家族聚集現象，提示遺傳背景在疾病發(fā)生中具有重要作用。免疫系統的異常激活會(huì )導致皮膚局部炎癥介質(zhì)釋放，引發(fā)劇烈瘙癢。長(cháng)期焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)神經(jīng)免疫途徑加重病情。

二、癥狀

典型皮損為半球形堅硬結節，表面粗糙呈疣狀增生，顏色多為灰褐或紅褐色。瘙癢程度極為劇烈，常呈現陣發(fā)性加重，夜間癥狀尤為明顯?；颊咭蚍磸蜕ψ?huì )導致結節表面出現抓痕血痂，甚至繼發(fā)細菌感染形成膿皰。皮損多見(jiàn)于四肢伸側，特別是小腿前臂等易受搔抓部位。

三、診斷

診斷主要依據特征性臨床表現和病史詢(xún)問(wèn)，皮膚鏡檢查可見(jiàn)結節表面有血痂鱗屑及毛細血管擴張。必要時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢病理檢查，其特征表現為表皮角化過(guò)度棘層肥厚，真皮內炎癥細胞浸潤及神經(jīng)纖維增生。需與疣狀扁平苔蘚、原發(fā)性皮膚淀粉樣變等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

四、治療

外用強效糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏可緩解炎癥反應，卡泊三醇軟膏能調節角質(zhì)形成細胞分化?？诜菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可抑制瘙癢，嚴重病例需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊。物理治療包括液氮冷凍、皮損內注射曲安奈德等局部療法。

五、護理

日常護理應注重皮膚保濕，使用含有尿素成分的潤膚劑維持皮膚屏障功能。避免熱水燙洗及過(guò)度搔抓，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少機械刺激。建立規律作息避免熬夜，通過(guò)冥想音樂(lè )療法等放松訓練緩解精神壓力。飲食方面需限制辛辣刺激食物及酒精攝入，記錄可疑過(guò)敏原食物。

結節性癢疹患者需保持耐心配合長(cháng)期治療，嚴格遵醫囑使用藥物，不可自行增減劑量。建立健康的生活習慣有助于控制病情發(fā)展，定期復診評估治療效果并及時(shí)調整方案。注意觀(guān)察皮損變化情況，出現感染跡象時(shí)應立即就醫處理。保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)對疾病康復具有積極促進(jìn)作用。