胃癌晚期抽腹水的危險
胃癌晚期抽腹水存在一定風(fēng)險，可能引發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或低血壓等并發(fā)癥。腹水穿刺引流需嚴格評估患者凝血功能及生命體征，操作不當可能導致腹腔出血或臟器損傷。
胃癌晚期患者因腫瘤腹膜轉移導致門(mén)靜脈高壓或低蛋白血癥，常伴隨大量腹水積聚。抽腹水屬于有創(chuàng )操作，穿刺過(guò)程中可能損傷腸管或血管，誘發(fā)腹膜炎或腹腔內出血。部分患者引流后因腹壓驟降出現循環(huán)衰竭，表現為心率增快、血壓下降等休克癥狀。反復抽液可能加重蛋白質(zhì)流失，誘發(fā)肝性腦病或腎功能惡化。操作后需監測體溫、腹痛程度及引流液性狀，警惕膽汁性腹膜炎或自發(fā)性細菌性腹膜炎。
對于凝血功能障礙或血小板顯著(zhù)降低的患者，術(shù)前需輸注血漿或血小板糾正凝血異常。大量放腹水時(shí)應同步補充白蛋白維持血容量，單次引流量通常不超過(guò)5000毫升。合并心肺功能不全者需控制引流速度，避免誘發(fā)急性心衰。腫瘤廣泛腹膜種植者可能出現包裹性積液，穿刺可能導致腫瘤細胞擴散。終末期患者需權衡治療獲益與創(chuàng )傷風(fēng)險，部分病例更適合利尿劑聯(lián)合限鈉的保守治療。
胃癌晚期患者抽腹水后應保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，每日測量腹圍記錄積液變化。飲食需限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。出現發(fā)熱、意識模糊或尿量減少時(shí)需立即就醫。醫療團隊需結合患者體能狀態(tài)、預期生存期及治療目標綜合決策，必要時(shí)采用腹腔灌注化療等替代方案控制腹水增長(cháng)。
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