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胃癌晚期腹水怎么辦

病情描述:
胃癌晚期腹水怎么辦
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

胃癌晚期腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養(yǎng)支持和姑息性手術(shù)等方式緩解。腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓和淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

通過(guò)穿刺排出腹水緩解腹脹,需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染??赡芘c腫瘤壓迫血管或淋巴管有關(guān),常伴隨呼吸困難、下肢水腫??勺襻t(yī)囑使用人血白蛋白、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物。

2、利尿劑治療

通過(guò)藥物促進(jìn)水分排出減輕癥狀。通常與低蛋白血癥相關(guān),表現(xiàn)為腹部膨隆、體重增加。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用托拉塞米、布美他尼、氫氯噻嗪等利尿藥物。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥。腫瘤消耗導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)易出現(xiàn)腹水,可能伴有消瘦、乏力??蛇x擇乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、支鏈氨基酸等營(yíng)養(yǎng)制劑。

4、姑息性手術(shù)

對(duì)符合條件的患者行腹腔靜脈分流術(shù)。多因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,常見(jiàn)癥狀為頑固性腹水。需評(píng)估患者體能狀態(tài)后實(shí)施,術(shù)后可能需配合使用順鉑、貝伐珠單抗等抗腫瘤藥物。

建議患者保持半臥位減輕呼吸困難,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通癥狀變化情況。

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