宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是指通過(guò)宮腔鏡和腹腔鏡兩種微創(chuàng )技術(shù)同時(shí)進(jìn)行婦科疾病診斷和治療的手術(shù)方式。該手術(shù)可能由子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、宮腔粘連等原因引起，可通過(guò)病灶切除、粘連松解、輸卵管疏通、囊腫剝除、組織活檢等方式治療。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。對于直徑超過(guò)5厘米或引起嚴重癥狀的肌瘤，可在聯(lián)合手術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)。常用藥物有桂枝茯苓膠囊、米非司酮片、亮丙瑞林微球等，但藥物僅用于術(shù)前縮小肌瘤或緩解癥狀，根治需手術(shù)干預。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)，常伴隨痛經(jīng)、性交痛等癥狀。聯(lián)合手術(shù)可直觀(guān)評估盆腔內異癥病灶范圍，實(shí)施電凝或切除治療。術(shù)后可能需配合使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制復發(fā)。

3、輸卵管阻塞

輸卵管阻塞多由盆腔炎性疾病或既往手術(shù)粘連導致，表現為不孕或宮外孕風(fēng)險增高。聯(lián)合手術(shù)中腹腔鏡可松解盆腔粘連，宮腔鏡同時(shí)行輸卵管通液術(shù)評估通暢度。術(shù)后可短期使用頭孢克肟分散片預防感染，配合盆炎凈膠囊改善局部血液循環(huán)。

4、卵巢囊腫

卵巢囊腫可能與內分泌失調、慢性炎癥有關(guān)，較大囊腫可導致下腹隱痛或壓迫癥狀。手術(shù)中腹腔鏡用于囊腫剝除，同時(shí)宮腔鏡排除合并宮腔病變。病理確診為巧克力囊腫時(shí)，術(shù)后可能需要使用屈螺酮炔雌醇片等藥物預防復發(fā)。

5、宮腔粘連

宮腔粘連通常繼發(fā)于宮腔操作或感染，表現為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。聯(lián)合手術(shù)中宮腔鏡直接分離粘連，腹腔鏡監測避免子宮穿孔風(fēng)險。術(shù)后可放置宮內節育器防止再粘連，配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進(jìn)內膜修復。

術(shù)后需保持會(huì )陰清潔，2周內避免盆浴及性生活。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后1個(gè)月需復查超聲評估恢復情況，出現發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道流血應及時(shí)就診。長(cháng)期管理需根據具體疾病制定個(gè)體化方案，如子宮內膜異位癥患者可能需要持續藥物控制，不孕患者需在醫生指導下把握受孕時(shí)機。