胃癌手術(shù)后復發(fā)的癥狀
胃癌手術(shù)后復發(fā)可能出現上腹疼痛、體重下降、進(jìn)食梗阻、嘔血黑便、腹部包塊等癥狀。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、腹膜播散等因素有關(guān)，通常表現為原有癥狀加重或新發(fā)癥狀。
1、上腹疼痛
術(shù)后復發(fā)的胃癌患者常出現持續性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛可能放射至背部。這種疼痛與腫瘤侵犯神經(jīng)或周?chē)M織有關(guān)，使用常規止痛藥效果有限。若疼痛夜間加重或伴隨嘔吐，需警惕腹膜轉移可能。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物控制癌痛。
2、體重下降
短期內體重減輕超過(guò)原體重的10%需高度警惕復發(fā)。腫瘤消耗、進(jìn)食減少、消化吸收障礙均可導致營(yíng)養不良?；颊呖赡艹霈F貧血貌、皮下脂肪減少等體征。建議定期監測體重變化，必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑、復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養支持治療。
3、進(jìn)食梗阻
吻合口復發(fā)或淋巴結壓迫可導致吞咽困難、飯后嘔吐等癥狀。早期表現為固體食物難以下咽，后期可能出現流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)。胃鏡檢查可見(jiàn)吻合口狹窄或新生物生長(cháng)，病理活檢可確診。對于無(wú)法手術(shù)者，可考慮放置食管支架或進(jìn)行放射治療。
4、嘔血黑便
腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或柏油樣便，出血量大時(shí)可能伴隨心悸、冷汗等休克表現。急診胃鏡能明確出血部位，必要時(shí)行內鏡下止血或介入栓塞治療。常用止血藥物包括蛇毒血凝酶注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
5、腹部包塊
腹壁切口或腹腔內觸及質(zhì)硬固定包塊提示局部復發(fā)。包塊可能壓迫腸管引起腸梗阻，或侵犯輸尿管導致腎積水。增強CT或PET-CT可評估復發(fā)范圍，病理穿刺能明確診斷。根據病情可選擇二次手術(shù)、全身化療或靶向治療。
胃癌術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查胃鏡、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。日常飲食選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激。出現不明原因乏力、食欲減退等細微變化時(shí)需及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力，但避免過(guò)度勞累。嚴格遵醫囑進(jìn)行后續治療和隨訪(fǎng)是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。
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