昏迷中的病人發(fā)燒是什么原因引起的
昏迷中的病人發(fā)燒可能與感染、中樞神經(jīng)系統損傷、代謝紊亂、藥物反應或體溫調節障礙有關(guān)?；杳曰颊叱霈F發(fā)熱需警惕顱內感染、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，應及時(shí)完善血常規、影像學(xué)等檢查明確病因。
1.感染因素
昏迷患者因咳嗽反射減弱易發(fā)生吸入性肺炎，長(cháng)期臥床可能引發(fā)尿路感染，留置導管會(huì )增加導管相關(guān)性血流感染概率。感染引起的發(fā)熱多伴有白細胞升高，需根據藥敏試驗選擇抗生素，如注射用頭孢曲松鈉治療肺炎，左氧氟沙星氯化鈉注射液控制尿路感染。
2.中樞性發(fā)熱
下丘腦體溫調節中樞受損會(huì )導致中樞性高熱，常見(jiàn)于腦出血、腦外傷或腦梗死患者。這類(lèi)發(fā)熱往往體溫驟升且對退熱藥反應差，需配合物理降溫，必要時(shí)使用冰毯控制體溫，同時(shí)治療原發(fā)病如靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓。
3.代謝性因素
甲狀腺危象、惡性高熱等代謝異?？蓪е麦w溫升高。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現40℃以上超高熱，需立即靜脈注射丙硫氧嘧啶；惡性高熱與麻醉藥物相關(guān)，需使用丹曲林鈉注射液搶救。
4.藥物熱
抗生素如青霉素類(lèi)、抗癲癇藥如苯妥英鈉片可能引發(fā)藥物熱，通常在用藥后7-10天出現，停藥后體溫可恢復正常。需仔細核對用藥史，必要時(shí)更換為阿奇霉素分散片等替代藥物。
5.吸收熱
腦出血或創(chuàng )傷后紅細胞分解產(chǎn)物吸收可致低熱，體溫多維持在38℃以下。這種發(fā)熱具有自限性，隨著(zhù)血腫吸收會(huì )逐漸消退，期間可配合溫水擦浴等物理降溫措施。
昏迷患者發(fā)熱時(shí)應每2小時(shí)監測體溫變化，保持病房溫度在24-26℃。翻身拍背每2小時(shí)一次預防墜積性肺炎，留置導尿管者每日進(jìn)行會(huì )陰消毒。營(yíng)養支持可選擇腸內營(yíng)養混懸液，維持每日2000ml以上飲水量。發(fā)現體溫超過(guò)38.5℃需立即報告醫生，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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