影響胎兒分娩的因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素、精神心理因素及妊娠并發(fā)癥等。分娩過(guò)程是多種因素共同作用的結果，任何環(huán)節異常均可能導致分娩困難。

1、產(chǎn)力

產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是主要產(chǎn)力，貫穿分娩全過(guò)程。協(xié)調有效的宮縮能使宮頸管消失、宮口擴張、胎先露下降。宮縮乏力可能導致產(chǎn)程延長(cháng)，需通過(guò)調整體位、人工破膜或使用縮宮素注射液加強宮縮。宮縮過(guò)強則可能引發(fā)急產(chǎn)，需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

2、產(chǎn)道

產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即真骨盆，其大小、形態(tài)異常如骨盆狹窄、傾斜度過(guò)大會(huì )阻礙胎頭下降。軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成，宮頸堅韌、陰道橫隔等可能造成梗阻性難產(chǎn)。產(chǎn)前骨盆測量和超聲評估可預測頭盆不稱(chēng)，嚴重者需選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3、胎兒因素

胎兒大小、胎位及有無(wú)畸形直接影響分娩進(jìn)程。巨大兒、持續性枕后位、面先露等異常胎位可能造成機械性梗阻。胎兒窘迫需通過(guò)胎心監護及時(shí)發(fā)現，必要時(shí)使用乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。嚴重胎兒畸形如腦積水可能需行穿顱術(shù)縮小胎頭徑線(xiàn)。

4、精神心理因素

產(chǎn)婦焦慮、恐懼可能通過(guò)神經(jīng)內分泌機制影響宮縮，導致產(chǎn)程異常。過(guò)度換氣可能引發(fā)呼吸性堿中毒，表現為手足抽搐。分娩鎮痛可選用鹽酸羅哌卡因注射液進(jìn)行硬膜外阻滯，同時(shí)需家屬陪伴和心理疏導減輕緊張情緒。

5、妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓疾病可能并發(fā)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征，需使用硫酸鎂注射液預防子癇。前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入可能引發(fā)產(chǎn)時(shí)大出血，需備血并準備子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。妊娠合并心臟病者需控制輸液速度，避免急性心衰發(fā)作。

建議孕婦定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育和母體狀況，孕晚期適量運動(dòng)有助于增強產(chǎn)力。出現規律宮縮、破水或陰道流血等臨產(chǎn)征兆時(shí)及時(shí)入院待產(chǎn)。分娩過(guò)程中保持合理飲食補充能量，配合助產(chǎn)士指導正確使用腹壓。產(chǎn)后注意會(huì )陰傷口護理，觀(guān)察子宮復舊和惡露情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫處理。