耳石癥可通過(guò)體位誘發(fā)試驗判斷患側為左側或右側，常用方法包括Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗。耳石癥是因內耳耳石脫落刺激半規管引起的眩暈疾病，典型癥狀為頭部位置變化時(shí)出現短暫旋轉性眩暈。

1、Dix-Hallpike試驗

患者坐于檢查床，頭向一側轉45度后快速仰臥懸頭，觀(guān)察眼震方向。若頭轉向左側出現垂直扭轉性眼震（上跳性伴扭轉），提示左側后半規管耳石癥；右側誘發(fā)眼震則對應右側病變。該試驗主要檢測后半規管耳石脫落，陽(yáng)性反應常伴隨眩暈癥狀重現，眼震潛伏期約2-20秒，持續時(shí)間多不超過(guò)1分鐘。

2、滾轉試驗

患者平臥，頭部快速向左右兩側交替側轉90度，觀(guān)察水平性眼震方向。若向右側轉頭時(shí)出現向地性水平眼震（快相朝下），提示右側水平半規管耳石癥；左側轉頭眼震則對應左側病變。水平半規管耳石癥眼震持續時(shí)間較長(cháng)，可達數分鐘，強度與頭位改變角度正相關(guān)。

3、眼震特征鑒別

后半規管耳石癥眼震呈垂直扭轉混合性，眼球上極向患側扭轉；水平半規管耳石癥為單純水平眼震，方向隨頭位改變轉換。通過(guò)眼震三維特征可區分病變側別，需結合視頻眼震電圖提高判斷準確性，避免主觀(guān)誤差。

4、癥狀主訴定位

患者常主訴特定頭位誘發(fā)眩暈，如右側臥時(shí)發(fā)作提示右側病變，仰頭刷牙時(shí)發(fā)作多與后半規管相關(guān)。癥狀與患側存在對應性，但主觀(guān)描述可能存在偏差，需結合客觀(guān)檢查驗證。部分患者可能同時(shí)存在雙側耳石脫落，需通過(guò)試驗確定優(yōu)勢側。

5、復位治療驗證

通過(guò)Epley或Barbecue手法進(jìn)行患側耳石復位，若眩暈癥狀顯著(zhù)改善可反證側別判斷正確。復位后需觀(guān)察24小時(shí)癥狀變化，失敗時(shí)需重新評估側別診斷。反復發(fā)作或復位無(wú)效者需排除前庭性偏頭痛、梅尼埃病等中樞性眩暈。

耳石癥確診后應避免突然轉頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)可墊高床頭減少耳石移動(dòng)。日常補充維生素D可能有助于預防復發(fā)，眩暈發(fā)作期間保持環(huán)境安靜防跌倒。若伴有持續頭痛、復視或肢體無(wú)力等警示癥狀，需立即排除腦血管病變。復位治療后1周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查前庭功能評估恢復情況。